Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Валеология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура | Кардиология | Микробиология | Неврология | Нормальная физиология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Токсикология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Шпаргалки » Тесты по теме «Неотложные состояния в нефрологии» 22.12.2016

Тесты по теме «Неотложные состояния в нефрологии» 22.12.2016

0

Скачать бесплатно презентацию:
Тесты по теме «Неотложные состояния в нефрологии» 22.12.2016


1. Шок при НС может быть нескольких видов, кроме:
а) гиповолемического
б) анемического
в) гемокоагуляционного
г) аритмического


2. Для нефротического криза характерно всё, кроме:
а) внезапно возникающего резкого ухудшения со¬стояния с развитием
перитонитоподобных симпто¬мов
б) гипотермии
в) рожеподобных кожных эритем
г) гипертермии

3. НС может осложняться ОПН вследствие всех причин, кроме:
а) анемии
б) тромбоза почечных вен
в) гиповолемического шока
г) сепсиса и других инфекционных осложнений

4. Холестериновая эмболия внутрипочечных артерий клинически проявляется:
а) резким прогрессирующим ухудшением функции почек, вплоть до
острой почечной недостаточности.
б) полиурией
в) никтурией
г) дизурией

5. Гиперкалиемия (более 7,5 ммоль/л) проявляется всем, кроме:
а) мышечными параличами
б) нарушениями сер¬дечного ритма и остановкой сердца в диастоле
в) резкого подъёма АД
г) вазодилатацией, быстрым снижением АД,

6. Патогенез почечного поражения при тромбозе почечных вен
обусловлен всем, кроме:
а) нарастающего расстройства внутрипочечной гемодинамики с
ухудшением фильтрационной функции почек
б) развития ишемии почечной ткани
в) утратой гломерулярной базальной мембраной отрицательного заряда
г) лейкоцитурии

7. В пользу тромбоза почечных вен свидетельствуют всё, кроме:
а) быстрого увеличения почки на стороне поражения
б) болей в поясничной области
в) гематурии, протеинурии
г) анемии

8. Важными механизмами развития склеродермического почечного
криза считают всё, кроме:
а) тромбогенеза на уровне почечного микроциркуляторного русла
б) расстройства внутрипочечной гемодинамики с нарастающей ишемией
почечной ткани
в) гипокалиемии
г) гиперпродукции ренина


9. Факторами, предрасполагающими к развитию гепаторенального
синдрома, являются все, кроме:
а) спонтанного бактериального перитонита
б) парацентеза с удалением большого объема жидкости
в) гипогликемии
г) желудочно-кишечного кровотечения


10. Пусковыми факторами склеродермического почечного криза могут быть все, кроме:
а) инфекции, переохлаждения
б) инсоляции
в) гиперлипидемии
г) прекращение приема препаратов, использующихся для лечения
системной склеродермии

11. При форсированном диурезе у больных с нефротическим синдромом
может быть всё, кроме:
а) гемодинамические осложнения, вплоть до гиповолемического шока
б) гипогликемия
в) гипокалиемия, сердечные аритмии
г) снижение ОЦК и клубочковой фильтрации (вплоть до ОПН)

12. Частота ХЭ ВПА увеличивается пропорционально всем состояниям, кроме:
а) количества диагностических и лечебных вмешательств на сердце и сосудах
б) процедур тромболизиса , антиагрегантной терапии
в) клинических проявленийм распространенного атеросклероза
г) вирусного гепатита

13. Фактором риска возникновения ОПН вследствие ХЭ ВПА является:
а) увеличение сывороточной концентрации С-реактивного белка, регистрируемое до вмешательства на сосудах, отражающее нестабильность атеросклеротических бляшек.
б) инфекция нижних мочевых путей
в) холестаз
г) гипогликемия

14. ХЭ ВПА возникает как следствие следующих причин, кроме:
а) надрыва фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки в брюш¬ной аорте при продвижении катетера в процессе выполнения лечеб¬ных и диагностических вмешательств
б)изъязвления и фрагментации покрывающего ее тромба при
примене¬нии тромболитиков, анти¬коагулянтов
в) повреждения фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки
при тупой травме живота, ударах, падении
г) быстрого снижения АД

15. Клиническими проявления ХЭ ВПА могут быть указанные, кроме:
а) острого почечного повреждения
б) гипертонический криз
в) болей в поясничной области
г) никтурии

16. Первыми признаками нефротического криза могут быть все проявления, кроме:
а) возбуждение
б) гипертермия
в) гипотермия
г) тошнота, рвота

17. Поздними проявлениями нефротического криза могут быть все , кроме:
а) абдоминальных болей
б) кожных мигрирующих рожеподобных эритем
в) резкого подъёма АД
г) флеботромбозов

18. Повышенная предрасположенность к инфекциям у больных с НС обусловлена всем, кроме:
а) анемии
б ) потери в мочу иммунологически активных белков
в) угнетением фаго¬цитоза
г) иммунодепрессивной терапии

19. Выраженная гипокалиемия при НС обусловлена всем, кроме:
а) терапии цитостатиками
б) потери транспортных белков
в) гиперальдостеронизмом
г) те¬рапии калийуретиками,

20. Причины фатальных тромбозов при НС обусловлены всем, кроме:
а) потери антитромбина III в связи с массивной протеинурией
б) увеличения содержания фибриногена и других факторов
свёртывания вследствие повышения синтетической функции печени
в) тромбоцитоза при назначении больших доз глюкокортикоидов
г) дефицита трансферрина

Ответы на тесты по теме «Неотложные состояния в нефрологии»


1. б 6. г 11.ба 16. в
2. б 7. г 12. г 17. в
3. а 8. в 13. а 18. а
4. а 9. в 14. г 19. а
5. в 10. в 15. г 20. г




Задание №1
В приёмное отделение поступил больной с клиникой почечной колики. В анамнезе МКБ. Житель сельской местности. Употребляет много молочной пищи. Выполнены УЗИ почек, выявлен камень правой лоханки.

ОАМ
Цвет «мясных помоев»
Реакция сл. щелочная
Прозрачность мутная
ОПМ 1019
Белок 0,042 г/л
Сахар нет
Эпителий: плоский 30-34 в п/з, скоплениями цилиндрический 8-12 в п/з
Лейкоциты 2-3 в п/з
Эритроциты неизмененные, сплошь покрывают все п/з
Цилиндры нет
Клетки почечного эпителия нет
Соли: фосфаты, большое количество
Слизь нет
Бактерии
Нет


При биохимическом исследовании крови выявлен показатель
фосфора -2, 3 ммоль/л.
Интерпретация
Цвет мочи в виде "мясных помоев" обусловлен большим количеством неизмененных эритроцитов.
Протеинурия "ложная", т.к.:
• отсутствуют цилиндры;
• показатель белка менее 1 г/л при нормальных показателях ОПМ,
• характер белково-клеточной диссоциации: небольшой показатель белка в сравнении с большим количеством форменных элементов, в данном случае - эритроцитов, также характерен для внепочечной, постренальной протеинурии.
Учитывая большое количество солей фосфатов, а также клеток плоского и цилиндрического эпителия, повышенный уровень фосфора в крови имеется фосфатный уролитиаз.
Слабощелочная реакция мочи способствует этому процессу. Щелочная реакция мочи обусловлена преобладанием в диете молочных продуктов.

Задание № 2
У больного после употребления самостоятельно собранных грибов через несколько часов появилась тошнота, рвота, уменьшилось количество мочи, доставлен каретой СМП в приёмное отделение. Имеются выраженные отёки.
В ОАМ выявлены следующие изменения:
ОАМ
Цвет темно-бурый
Прозрачность мутная
ОПМ 1010
Белок 1,8 г/л
Сахар нет
Эпителий: плоский 6-8 в п/з цилиндрический 4-6 в п/з

Лейкоциты 12-14 в п/з
Эритроциты 16-18 в п/з
Цилиндры гиалиновые 6-8 в п/з эпителиальные 10 в п/з зернистые 4-6 в п/з
Клетки почечного (тубулярного) эпителия - скоплениями 20-22 в п/з
Слизь (+)
Бактерии нет
Количество мочи за 6 часов – 80 мл.
Креатинин крови 1567 мкмоль/л.
Мочевина крови 36,4 ммоль/л.
Калий крови 7,8 ммоль/л (N 3,3-5,5).
УЗИ почек:
Контуры нечеткие, размеры 140*68 мм; толщина паренхимы 26 мм,
Паренхима диффузно-неоднородная: с гипоэхогенными очагами.
О какой патологии можно думать?
Учитывая в ОАМ:
• наличие большого количества клеток почечного (тубулярного) эпителия;
• наличие большого количества цилиндров, особенно эпителиальных;
• гипостенурия как проявление нарушения концентрирования мочи
• повышение креатинина, мочевины, калия в крови
• увеличение размеров почек на УЗИ,
• олигурия.
Можно считать, что имеются типичные признаки лабораторно-инструментального симптомокомплекса при остром тубулярном некрозе- острой почечной недостаточности.
Жалобы, анамнез, клинические данные подтверждают диагноз.:

Задание №3

Больной Д, 54 лет страдает хроническим гломерулонефритом, ХПН. После приёма абрикосового сока состояние резко ухудшилось6 появилось онемение в языке, тошнота, боли в животе, головокружение,снижение АД. Поступил экстренно в приёмное отделение.
Экстренно выполнено обследование. Получены следующие результаты.
О А К
Эритроциты 1,8 ∙ 1012 /л, нормоциты, нормохромные
НВ 46 г/л
ЦП 1,0
СОЭ 28 мм/час
Сывороточное железо 17,6 мкмоль/л

О А М
Цвет бледный, почти прозрачный
Реакция кислая
Прозрачность полная
ОПМ 1006
Белок 0,54 г/л
Сахар нет
Эпителий плоский 1-2 в п/з
цилиндрический 20-1 в п/з
Лейкоциты 6-8 в п/з
Эритроциты 8-10 в п/з, выщелоченные, измененные
Цилиндры гиалиновые0-1 в п/з
зернистые 1-2 в п/з
Клетки почечного
( тубулярного )эпителия 0-1 в п/з
Соли нет
Слизь нет
Бактерии нет
Скорость клубочковой фильтрации 28,4 мл/мин.

Б А К

Креатинин 958,4 мкмоль/л
Мочевина 20,6 ммоль/л
Ca2+ 1.52 ммоль/л (N 2,2-2,7)
P+ 2,68 ммоль/л (N0,8-1,3)
К+ 7,38 ммоль/л (N 3,3-5,5)
Паратгормон 495,6 пг/мл (N до 100)

УЗИ почек: контуры неровные, бугристые, нечеткие.
Размеры 76*2,8 мм, толщина паренхимы 9 мм,
паренхима диффузно неоднородна, эхогенность значительно повышена,
отношение паренхимы к ЧЛС 1,4:1.
Кортико-медуллярная дифференцировка слоев паренхимы отсутствует.
Полученные лабораторно-инструментальные данные типичны для ХПН.
Выражена гиперкалиемия. Резкое ухудшение состояния вызвано гиперкалиемией, обусловденной приёмом абрикосового сока.
Задание №4
У больного, страдающего сахарным диабетом в течение 28 лет постепенно появлялись отёки, тошнота, диагностирована диабетическая нефропатия, ХПН, в качестве антигипертензивных препаратов принимал престариум. После приёма бананов появились боли в животе, нарушение сердечного ритма, головокружение, снижение АД.
Предположительно в крови повысился уровень калия.

В ОАК –нормохромная анемия

ОАМ
Цвет бесцветная
Прозрачность полная
Реакция кислая
ОПМ 1010
Белок 0, 33 г/л
Сахар 1%
Эпителий плоский 1-2 в п/з
цилиндрический 0-1 в п/з
Лейкоциты 4-6 в п/з
Эритроциты 10- 14 в п/з измененные, выщелоченные
Цилиндры гиалиновые 0-1 в п/з
зернистые 1-2 в п/з
Клетки почечного эпителия нет
Соли нет
Слизь нет
Бактерии нет

• Б А К
• Глюкоза крови 12,8 ммоль/л
• Мочевина – 43,4 ммоль/л
• Креатинин 1642,8 мкмоль/л
• Са2++ - 1,3 ммоль/л (N 2,2-2,7)
• К+ - 7,1 ммоль/л (N 3,3-5,5)
• Р+ - 2,6 ммоль/л (N0,8-1,3)
• Паратгормон - 560,7 г/мл (N до 100)

• УЗИ почек:
• контуры неровные, нечеткие, бугристые;
• размеры 68х36 мм,
• толщина паренхимы – 9-11мм, повышенной эхогенности, диффузно-неоднородная;
• соотношение паренхимы к ЧЛС 1,3:1;кортико-медуллярная дифференцировка слоев паренхимы полностью отсутствует.

Интерпретация
Лабораторно-инструментальный симптомокомплекс типичен для диабетического гломерулослероза, ХПН, выраженной гиперкалиемии.,.


Задание №5
У больного В., 62 лет в течение нескольких лет беспокоили боли в костях, обследовался амбулаторно, устанавливали различные диагнозы, проводилось лечение, но состояние ухудшалось. В последнее время появилась тошнота, рвота., увеличилось количество мочи, появилась неврологическая симптоматика – периодически неадекватного поведения, нарушения походки. Направлен в стационар. Получены следующие данные.
Дайте им трактовку , сформулируйте клинический диагноз.


ОАК
Эритроциты

Гемоглобин
ЦП 2,4*1012 /л, нормохромные, нормоцитарные
54,2 г/л
1,0
СОЭ 86 мм/час
О А М
Цвет желтый
Реакция сл. кислая
Прозрачность мутная
ОПМ 1018
Белок 4,2 г/л
Сахар нет
Эпителий плоский 1-2 в п/з
цилиндрический 0-1 в п/з
Лейкоциты 6-8 в п/з
Эритроциты 8-12 в п/з
Цилиндры гиалиновые 4-6 в п/з
зернистые 3-4 в п/з
восковидные 2-3 в п/з
Клетки почечного эпителия 2-3 в п/з
Слизь нет
Бактерии

Моча на белок Бенс-Джонса

БАК
Кальций крови
Общий белок крови

Парапротеины крови нет

(++++)


3,6 ммоль/л
116 г\л

обнаружены
Интерпретация
Типичный лабораторный симптомокомплекс при миеломной болезни, миеломной нефропатии:
• нормохромная анемия и значительно ускоренная СОЭ;
• массивная протеинурия,
• цилиндрурия,
• положительный результат исследования мочи на белок Бенс-Джонса,
• биохимические анализы крови –
уже свидетельствуют о паратпротеинемии,
а обнаружение в крови парапротеинов окончательно верифицирует диагноз.
Уровень кальция в крови значительно повышен, риск гиперкальциемической комы. Неотложные мероприятия : регидратация до 6-8 литров физ.р-ра в сутки, глюкокортикоиды в\в, фуросемид в/в, бифосфонаты.

Похожие материалы:
    Презентация: Нарушения  В Э О Презентация: Нарушения В Э О
    Общее содержание воды в организме: Женщины – М(кг) х 0,5 или 0,45 Мужчины - М(кг) х 0,6 или 055 Вода распределена в клеточном и внеклеточном пространствах

    Реферат: Патогенез ОПН Реферат: Патогенез ОПН
    ОПН - внезапное снижение функции почек. До настоящего времени нет общепринятой теории патофизиологических нарушений при ОПН. Морфологической основой ОПН практически любой этиологии является некронефроз, когда поражается эпителий канальцев и эндотелий

    Реферат: Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме Реферат: Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме
    Скачать бесплатно реферат: «Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме»

    История болезни: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период н ... История болезни: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период н ...
    Клинический диагноз: Основной: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений без нарушения функции почек.

    История болезни: Хронический пиелонефрит, латентное течение. Симптоматическ ... История болезни: Хронический пиелонефрит, латентное течение. Симптоматическ ...
    Клинический диагноз: Основной: Хронический пиелонефрит, латентное течение. Симптоматическая гипертония

    Реферат: Острый гломерулонефрит Реферат: Острый гломерулонефрит
    ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - Это заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины. Чаще возникает в странах с холодным и

    Реферат: Врождённые наследственные заболевания почек Реферат: Врождённые наследственные заболевания почек
    Прогноз острой почечной недостаточности у детей весьма серьезен, особенно в первые два дня жизни. Профилактика заключается в ранней диагностике врожденных и наследственных болезней почек. Таких детей следует оберегать от различных стрессовых состояний,

    Реферат: Диагностика сахарного диабета Реферат: Диагностика сахарного диабета
    Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать. 4. Женщины, рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика. 1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг%

    Реферат: Сахарный диабет Реферат: Сахарный диабет
    Диабет сахарный очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда, от слепоты (2 место), от атеросклероза конечностей, от пиелонефрита, от

    Реферат: Хроническая почечная недостаточность Реферат: Хроническая почечная недостаточность
    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологический процесс, обусловленный резким уменьшением числа и фун¬кции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкретор¬ной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена ве¬ществ,


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: