Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: ТЭЛА. ДИАГНОСТИКА

Реферат: ТЭЛА. ДИАГНОСТИКА

0

Скачать бесплатно реферат:
«ТЭЛА. ДИАГНОСТИКА»


Летальность-10% при адекватном лечении,30% без лечения.
Причины:
-тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента,в 50% случаев,
-тромбоз глубоких вен голени, в 3 %,
-тромбоз вен малого таза,
-тромбоз предсердий.
Предрасполагающие факторы:
-оперативные вмешательства/ тавматологические,гинекологические/
-злокачественные новообразования,
-сердечная недостаточность любой этиологии,
-инфаркт мозга,
-ХНЗЛ,
-эритремия,
-воспалительные заболевания кишечника,
-ожирение,
-нефротическмй синдром,
-длительная неподвижность.
Нетромботические эмболии:
-воздушные/АИК,пневмоперитонеум,промывание пазух носа,катеризация сердца,
-амниотические/конец первого периода родов/
-жировые-перелом больших трубчатых костей,
-септические-инфекционный эндокардит,
опухолевые/желудок,печень,почки/.
ПАТОГЕНЕЗ.
1.Гемодинамические нарушения:
-уменьщается площадь поперечного сечения легочного русла и последующим увеличением давления в системе легочной артерии/ до 30-40 мм.рт.ст. при норме 10/
т.е. обтурация более 50% легочного русла . 30% обтурации набдюдается при легочных заболеваниях. Увеличивается нагрузка на ПЖ ,уменьшается сердечный выброс.
-рефлекторные и гуморальные механизмы/серотонин тромбоцитов тромба приводит констрикции легочных сосудов.
2.Респираторные нарушения:
-появление в легких зон без перфузии ,но с вентиляцией-внутрилегочное «мертвое» пространство,
-потеря легочного сурфактанта,
-генерализованный бронхоспазм.
-инфаркт легкого/до 10 %/,чаще нижней доли справа.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
1.По характеру течения:
-молниеностная /минуты/
-острая-часы,
-подострая-дни,
-рецидивирующая,
-хроническая.
2.По степени поражения легочного русла:
-массивная/ствол,главные ветви-более 50% русла/,
-субмассивная/долевые ветви-до 30 % русла/,
КЛИНИКА.
1.Одышка-не усиливается горизонтально,усиливается при минимальных нагрузках.
-наличие «мертвого пространства»,
-бронхоспастический синдром,
-некардиогенный отек-гиперперфузия неповрежденных капилляров.
2.Болевой синдром в грудной клетке:
-загрудинные боли-ишемия ПЖ,
-поражение плевры при инфаркте легкого.
3. Болевой синдром в эпигастрии и правом подреберье:
-растяжение глиссоновой капсулы печени,
-развитие диафрагмального неврита.
4.Кашель и кровохарканье,прожилки крови /10-15% /.
5.Синкопальное состояние-10-15%.
6.Изменение цвета кожи-цианоз лица и верхней половины туловища,бледно-серый цвет кожи,холодный пот.
7.Тахиаритмии:
-синусовая тахикардия,
-фибрилляция, трепетание предсердий.
8.Повышение температуры тела:
-инфаркт-пневмония,
-пирогенное действие тромбоцитов тромба.
КЛИНИКА нетромботических эмболий.
1.Воздушная.
-над областью сердца продолжительный шум «жернова»-соударение воздуха со стенками ПЖ.
2.Амниотическая –гипотензия, кома/летальность до 80%.
3.Опухолевая –подострое или хроническое легочное сердце.

ОБЪЕКТИВНОЕ обследование.
1.Аускультация сердца:
-акцент второго тона на легочной артерии,
правожелудочковый ритм галопа ,
систолический щум относительной недостаточности ТК.
-систолический шум изгнания над областью легочной артерией.
2.Аускультация легких:
-систолический шум над легкими вследствие обтурации артериол,
-шум трения плевры.
3.Признаки тромбоза глубоких вен:
-«ранняя « нога до развития ТЭЛА,
-«поздняя» нога после развития ТЭЛА.
ДИФФ.ДИАГНОСТИКА.
-инфаркт миокарда,перикардит,пневмония,бронхиальная астма, ХНЗЛ,рак легкого,пневмоторакс,переломы ребер,лихорадка неясного происхождения,
острые хирургические заболевания органов брющной полости.
ИНСТР.ДИАГНОСТИКА ТЭЛА.
-ЭКГ,
-Р- грамма легких,
-УЗИ вен нижних конечностей
-вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия,
-ангиопульмонография,
-КТ,
-ЯМР-томография и ангиопульмонография.
ЭКГ-ДИАГНОСТИКА.
1.Массивная ТЭЛА /острое легочное сердце/:
-S1-Q3-поворот сердца вправо,
-смещение переходной зоны влево,глубокий S V5-V6,
-отрицательный T V1-V3, широкое основание зубца в отличие от коронарной патологии.
2.Меньший объем поражения:
-отрицательный Т V1-V3,небольшой поворот оси сердца вправо/Sv5-v6/,
-неполная блокада ПНПГ,
-Р-пульмонале,
-быстрая динамика ЭКГ,
-левограмма у пожилых/блокада ЛНПГ/,ишемия вследствие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: