Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.


=> Книги: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Внутренние болезни (Терапия) | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Кардиология | Микробиология | Неврология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | ПатоФизиология | Психиатрия | Стоматология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Реферат: Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

0

Скачать бесплатно реферат:
«Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)»


ОРЛ-постинфекционное осложнение острого тонзиллита либо фарингита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком альфа /БГСА/ у лиц от 7 до 25 лет, аутоиммунного ответа на антигены БГСА и перекрестной активностью со схожими антигенами человека в коже, суставах, сердце .В развитых странах наблюдается до 5 случаев на 100 тыс населения, в экономически слабых 20-60 случаев на 100 тыс. БГСА составляет 30% среди возбудителей фарингита . Болезни вызываемые стрептококком :ангина, сепсис, пневмонии ,скарлатина, токсический шок, острый гломерулонефрит ,ОРЛ . Факторы риска:ревматизм у родственников, дисплазия соединительной ткани,женский пол,возраст младше 25 лет ,стрептококковая инфекция,группа крови 2 и 3-я,HLA типы.

Клиника.
1.Основные проявления: -миокардит,
-перикардит ,
-эндокардит /вальвулит/.
Обязательная связь со стрептококковой инфекцией,латентный период составляет 2-4 недели,возраст до 25 лет.Наблюдаются артриты.артралгии с положительной динамикой от применения НПВС / диклофенак в течение 7-10 дней/.Кардиалгии,экстрасистолия , нарушение проводимости /АВ блокада 1 степени/ ,полисерозит , недостаточность кровообращения. Аскультативно может выслушиваться мышечный систолический шум. Для эндокардита специфично поражение вначале митрального ,затем аортального клапана.Хорея,ревматические узелки ,кольцевидная эритема.
2.Дополнительные симптомы:
-лихорадка,
-артралгия /40 %/
-серозиты,
-абдоминальный синдром.
Исход:
-выздоровление,
-хроническая ревматическая болезнь сердца :
а/ без порока ,может быть краевой фиброз створок клапана без регургитации,
б/ порок сердца / дифференцировать с инфекционным эндокардитом , антифосфолипидным синдромом ,сифилисом /.
Критерии ВОЗ:
1.Большие.
2.Малые:
а/клинические –артралгии,лихорадка
б/лабораторные - СОЭ ,СРБ .
в/инструментальные – на удлинение интервала РО ,по ЭХОКГ –регургитация на МК , АОК .
г / доказательства инфекции БГСА -титр АСЛ более 250 МЕ, обнаружение стрептококка в мазках из зева.






Лечение ОРЛ.
Стационарный этап,24 дня ,включает:
1.Постельный режим ,диетическое питание /исключение аллергенов ,углеводов; увеличить потребление белков ,углеводов / ЛФК
2.Медикаментозное лечение .
А.Этиотропное .
-антибиотики : В-лактамы
макролиды
полусинтетические пенициллины-ампициллин , амоксициллин , 4-6 гр/сутки.

В.Патогенетическое /учитывая токсическое , иммунное , аутоиммунное поражение /.
ГКС-при высокой активности процесса/ миокардит,вальвулит /,при повторной ОРЛ ,при формировании нового порока ,при полисерозите.До 3-х месяцев. Начальная доза преднизолона 20-30-мг/с. Если через 2 недели наступила клинико-лабораторная стабилизация от 30 мг/с ,то каждую последующую неделю суточную дозу уменьшают на 5 мг . Если стабилизация от 20 мг/с ,то снижают на 2,5 мг в неделю.Поддерживающая доза 2,5 мг/с .
Дополнительно плаквенил 200 мг на ночь.
НПВС.
Не рекомендуется индометацин , из-за токсичности. Диклофенак 100 мг/с ,или ибупрофен 1,6 г/с. Для профилактики гастропатии применяют ингибиторы протонной помпы. Кроме того рекомендуются селективные препараты ЦОГ-2 . Терапия до трех месяцев.
Антигистаминные препараты. Обоснование:тучные клетки вырабатывают серотонин,гистамин-что увечивает сосудистую проницаемость.
Улучшение микроциркуляции .Предотвратить сгущение крови,аггрегацию тромбоцитов ,эритроцитов;гипоксию тканей . Подавление медиаторов воспаления, ФНОа . Пентоксифиллин 600 мг/с 4 недели . Дипиридамол в дозе 150 мг/с оптимизирует микроциркуляцию ,а в дозе 100 мг/с каждые 10 дней вызывает иммуносупрессию .
Г . Симптоматическое лечение : антиаритмические препараты /с минимальным проаритмическим эффектом / , лечение недостаточности кровообращения ;милдронат 1 г/с 30 дней ,предуктал МР 35 мг 2 раза в день .
Д. Реабилитация: психотерапевтические методы , ЛФК .
Лечение ОРЛ . Амбулаторный этап .
1.Диспансерное наблюдение ,активное,коррекция медикаментозного лечения. Спустя 6 месяцев осмотр ЛОР-врача и стоматолога,санация очагов инфекции.Осмотр кардиохирурга, определение показаний для оперативного лечения
/ экстренные показания- патология аортального клапана/.

2.Вторичная профилактика-на предупреждение осложнений и рецидивов ОРЛ.Первичная-выявление ангины,фарингита.Адекватное лечение в течение 10 дней антибактериальными препаратами /пенициллины,гликозамины,макролиды,НПВС /Общий анализ крови через 5-10-30 дней. Третичная-лечение симптомов ХСН .

Вторичная:
2а/ круглогодичная бициллином-5 /1 раз в 2 недели /


2б/ сезонная –весной и осенью / 6 недель бициллином-5 , НПВС -6 недель .
2в/ текущая- при угрозе ОРЛ / при ОРЗ ,стрессе,хирургических вмешательствах , переохлаждении . 10 дней а/бактериальные препараты ,НПВС.
Профилактика инфекционного эндокардита:
1. Группа без аллергии к пенициллинам.
1а/ Перенесли ОРЛ ,без порока сердца , с выздоровлением . 3 года круглогодичная бициллин –профилактика , 2 года сезонная .Санация очагов .Окончание через 5 лет .
1б/ Перенесли ОРЛ , приобретенный порок сердца .
Круглогодичная бициллин-проф-ка до 18-25 лет. Или проф-ка 5 лет , в дальнейшем текущая проф-ка.Санация очагов.
Скачать фрагмент книги:
fb2   txt   rtf   epub

Похожие материалы:
    Классификация, диагностика, лечение и профилактика острой ревматической лих ... Классификация, диагностика, лечение и профилактика острой ревматической лих ...
    Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, развивающееся в связи с острой носоглоточной инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

    Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы - Белов Б.С. ... Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы - Белов Б.С. ...
    Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной

    Презентация: Воспалительные заболевания сердца Презентация: Воспалительные заболевания сердца
    Содержание: Миокардиты Перикардиты Эндокардиты Острая ревматическая лихорадка Хронические ревматические болезни сердца

    Реферат: Ревматизм Реферат: Ревматизм
    Ревматизм – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание; чаще всего начинается в детском и юношеском возрасте. У детей в возрасте до 1 года ревматизм наблюдается исключительно редко, чаще встречается у детей дошкольного возраста, особенно в

    Реферат: Дифференциальный диагноз при шумах сердца Реферат: Дифференциальный диагноз при шумах сердца
    Шумами сердца называются звуки, образованные колебаниями, частоты которых не связаны между собой какими-либо правильными соотношениями. Шумы сердца обусловлены, как правило, турбулентным движением крови в течение периода или нескольких периодов

    Энциклопедия клинических инфекционных болезней - Леонкин В.В. - 2009 год -  ... Энциклопедия клинических инфекционных болезней - Леонкин В.В. - 2009 год - ...
    Данная энциклопедия содержит систематическое изложение основных разделов клинических инфекционных болезней. В ней освещены вопросы этиологии и патогенеза, основные клинические проявления инфекционных заболеваний, современные методы обследования и

    Реферат: Дифтерия Реферат: Дифтерия
    1) Этиология. Возбудитель- C .diphtheriae. 2) Обследование и диагностика. А) Миндалина и глотка воспалены. Необходимо исключить поражение гортани. Слизистая покрыта толстой грязно-серой фибринозной пленкой, плотно спаянной с подлежащими тканями. При

    Острая ревматическая лихорадка - Мистюкевич И.И., Линкевич Е.Е. - 2013 год Острая ревматическая лихорадка - Мистюкевич И.И., Линкевич Е.Е. - 2013 год
    Учебно-методическое пособие содержит учебный материал по теме «Острая ревматическая лихорадка». Соответствует учебному плану и программе по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений Министерства здравоохранения Республики

    Ревматическая болезнь сердца. Инфекционный эндокардит (особенности течения, ... Ревматическая болезнь сердца. Инфекционный эндокардит (особенности течения, ...
    В учебном пособии изложены сведения об этиологии, патогенезе, современной классификации, диагностике, лечении и профилактике инфекционного эндокардита и ревматической болезни сердца. Рассмотрены особенности течения современного инфекционного эндокардита

    Реферат: ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА Реферат: ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА
    Лечение может быть консервативным и хирургическим. Используют J131. Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола: мерказолил, метатилин, метилмазол. б) производные тиурацила.


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: