Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Физиотерапия » Реферат: Основы физиотерапии

Реферат: Основы физиотерапии

0

Скачать бесплатно реферат:
«Основы физиотерапии»


ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Рациональное применение лечебных физических факторов у кон-кретного больного предполагает соблюдение строго диффе-ренцированного выбора вида используемой энергии и конкрет¬ных методик проведения процедур. При этом врач должен учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения данного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На основе единства специфических и неспецифических закономер¬ностей действия конкретно-го физического фактора на организм могут быть сформулированы общие принципы их применения в лечебных и профилактических целях. Следование этим принци¬пам вносит системность и порядок в мышление врача и форми¬рует его научный подход к назначению лечебных физических факторов на различных этапах патологического процесса.
Принцип единства этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии. Реализуется на основе специфических свойств каждого лечебного физического факто¬ра и его влияния на определенные функции организма больно¬го. Используя данный принцип, врач должен стремиться наз¬начить такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявле¬ние основных симптомов заболевания. Некоторые лечебные фи¬зические факторы (например, среднечастотный электрический разряд, ультрафиолетовое излучение и др.) могут непосред¬ственно воздействовать на этиологический агент, а большинство других — на патогенез и основные симптомы заболевания. Врач-физиотерапевт должен реализовать данный принцип при мак-симально возможном числе заболеваний.
В острый период заболевания необходимо стремиться воз-действовать нд этиологический агент. При подострых и хро¬нических воспалительных заболеваниях физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на разрешение патоло¬гического процесса, ликвидацию его остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных органов и си¬стем. Наличие болевого синдрома требует его купирования в течение первых двух-трех процедур, поскольку до исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия менее результативна.
Данный принцип подразумевает также возможность воздей¬ствия лечебным физическим фактором непосредственно на па¬тологический очаг {честно}, рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной иннервации сегментарно) и на це¬лостный организм (генерализованно). В зависимости от области воздействия, реализуются преимущественно специфические эф¬фекты, присущие данному фактору, либо неспецифические. Ве¬роятность специфического действия присуща в наибольшей сте¬пени местному и сегментарному, а неспецифического - генерализованному воздействию физических факторов. Следователь¬но, при небольшом выборе лечебных физических факторов врач может прогнозировать направленность лечебного воздей¬ствия, исходя из его локализации и площади.
В основе данного принципа лежит тесная взаимосвязь вызы¬ваемых лечебным физическим фактором общих, сегментарно-рефлекторных и местных реакций. Она обусловлена особенно¬стями организации систем регуляции функций организма, в частности, тесной взаимосвязью кожи с внутренними органами, а также локализацией центральных звеньев регуляции висце¬ральных функций в головном мозге.
Принцип индивидуального лечения физическими фак¬торами. Дан-ный принцип восходит к основному клиническому тезису С. П. Боткина "Лечить не болезнь, а больного". Исходя из него, при использовании физических факторов врач-физио¬терапевт обязан учитывать:
-возраст, пол и конституцию больного;
-наличие сопутствующих заболеваний:
-наличие индивидуальных противопоказаний для применения кон-кретного физического фактора;
-реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов;
-биоритмическую активность основных функций организма. Необ-ходимо также знать и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии - пластичность регуляции вегетативных функции у детей и ее низкую лабильность у пожилые людей. У детей с первых дней жизни допустимо назначение УВЧ-терапии и аэрозольтерапии, с 1-го мес - ультрафиолетового облучения, массажа и гидротерапии. Остальные факторы имеют возрастные ограничения от 6 недель (лекарственный электрофорез) до 14-15 лет (подводное вытяжение позвоночника). У больных пожилого возраста лечебные физические факторы необходимо применять в щадящем режиме. При этом отсутствие выраженно¬го терапевтического эффекта после первых процедур не являет¬ся основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Выбор физического фактора для лечения конкретного боль¬ного составляет основу врачебного искусства физиотерапевта. Исходя из этого, параметры лечебных физических факторов выбирают индивидуально. Так, например, интенсивность уль¬трафиолетового излучения определяют при помощи биодози¬метрии, параметры электростимуляции - на основании результа¬тов электродиагностики, а методику питьевого использования минеральных вод - по соотношению и продолжительности фаз секреции желудка.
Эффективность физиотерапии существенно зависит и от био¬ритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воз¬действия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной си¬стемы, а в послеполуденные - парасимпатической. Кроме того, временная организация физиотерапии должна учитывать цир-кадные и сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.
При назначении лечебных физических факторов у женщин необхо-димо учитывать фоновую гормональную активность в разные фазы мен-струального цикла. Физиотерапию целесооб¬разно начинать в первые дни после менструации (на 5-7 день менструального цикла). В дни овуляции и перед менструацией необходимо уменьшать интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности больных к различным раздражителям.
Реализация данного принципа достигается также введением в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния биологических тканей, подвергаемых лечебному воз¬ действию, которая существенно увеличивает и клиническую эффективность. В качестве управляющего сигнала такой био¬синхронизации обычно используют параметры биоэлектрической активности стимулируемых групп мышц и электропроводности кожи в зоне воздействия. Последние отражают состояние веге¬тативной регуляции висцеральных систем, йоноуправляемая регу¬ляция позволяет использовать режимы воздей-ствия для конкретного большого с минимальной адаптацией к лечебным физическим факторам и обеспечивает быстрое вос¬становление гомеостазиса в поврежденных клеток.
Непременным условием индивидуализации физиотерапии яв¬ляется создание положительного психоэмоционального настроя у больных. Для этого необходимы соблюдение медицинским персоналом требований деонтологии, максимальная деликат¬ность и предупредительность в общение, поддержание чистоты и уюта в отделении (кабинете). Целесообразно использование средств большой и малой психотерапии. Опосредованной психо¬терапией считается констатация положительных сдвигов в со¬стоянии больного, что повышает его настой и укрепляет надежду на исцеление.
Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект большинства физических фак¬торов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних нозологических форм 6-8, других - 3-12, реже 14-20 процедур, и этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после прове¬дения начальной процедуры, углубляются и закрепляются по¬следующими. В зависимости от динамики клинических проявле¬ний патологического процесса процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное действие курса физиотерапии, которое продолжается и после ее завершения. Физическим фактором приводит к адаптации организма и суще¬ственно снижает эффективность его лечебного действия. Следует также учитывать, что отдаленнее результаты приме¬нения некоторых физических факторов в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные. Для оценки продолжительности курса необходимо, помимо субъективной оценки больного, учитывать также динамику объ-ективных показателей его состояния.
Принцип оптимального лечения физическими фактора¬ми. Физические факторы обладают неодинаковой терапев¬тической эффективностью при лечении конкретного заболева¬ния. Исходя из этого, параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е максимально соответствовать характеру и фазе патологического процес¬са. Так, в острый период заболевания применяют преимуще¬ственно низкоинтенсивные физические факторы на сегментарно-метамерные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсив¬ность фактора увеличивают и воздействуют чаще непосред¬ственно на патологический очаг. Так, например, в серозно-альтеративную фазу воспаления назначают ультрафиолетовое излучение в возрастающих эритемных дозах (3-10 биодоз), а в репаративно-регенеративную - субэритемных (1/•1-1/2 био-дозы). Для быстрого купирования болевого синдрома применя¬ют стимуляцию соматосенсорных афферентов кожи импульс¬ными токами частотой свыше 100 см2, а уменьшения ноющих висцеральных болей достигают путем блокады рецепторных волокон импульсами тока частотой 10-20 имп-с1. Наконец, об¬щее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных — по замедленной схеме, а у физически крепких — по ускорен-ной.
Вероятностный характер процессов в организме обусловли¬вает от-сутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5-10% больных. Кроме того, в клинической практике существуют заболевания и состояния больного, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендует¬ся. К таким общим противопоказаниям для физиотерапии относятся: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, резкое общее истощение больного (кахексия), гипертоническая болезнь 3 стадии, резко вы¬раженный атеросклероз сосудов голодного мозга, заболева¬ния сердечно-сосудистой системы 2 стадии до компенсации, кровотечения или наклонность к ним, общее тяжелое со¬стояние больного, лихорадочное состояние {температура тела больного свыше 38° С), активный легочный туберку¬лез, эпилепсия с частыми присидорожными припадками, психозы с явлениями психомо¬торного возбуждения.
Принцип динамического лечения физическими факто¬рами. Согласно данному принципу, физиотерапия должна со¬ответствовать текущему состоянию больного. Его соблюдение требует постоянной коррекции параметров применяемых фи¬зических факторов в течение всего периода лечения больного, так как начальные назначения быстро перестают соответство¬вать фазе патологического процесса и состоянию больного. Та¬кое варьирование способствует уменьшению адаптации больно¬го к воздействующим физическим факторам, существенно сни-жающей их клиническую эффективность. Для этого у врача имеется возможность изменения интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжи¬тельности его воздействия, наряду с включением в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
Врач должен учитывать возможность усиления лечебных эф¬фектов физических факторов при некоторых заболеваниях (например, к ультрафиолетовому излучению при заболеваниях кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной те¬рапии (например, при приеме глюкокортикоидов, антикоакулянтов и сульфаниламидов), формирование вторичной резистентности больного. Кроме того, в процессе обследования больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии больного.
Необходимо также учитывать и возможность проявления не-благоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, которые могут возникать при неграмотном назначении физических факторов. Кардинальным признаком неадекватной физиотерапии является обострение патологического процесса и формирование реакции дезадаптации больного. Такая реакция может быть преимущественно общей (без значительных изме¬нений а пораженном органе или системе) или местной (очаговой).
При общей реакции, протекающей по типу вегето-сосудистого синдрома, возникают неблагоприятные изменения самочувствия, повышение раздражительности, утомляемости, снижение работоспособности, нарушение сна, изменение темпе¬ратурной кривой, чрезмерная потливость, лабильность пульса, артериального давления и пр. Могут наблюдаться обострения патологических проявлений в сопутствующих очагах. Отрица¬тельные реакции можно выявлять и контролировать их развитие

Литература
1. В. С. Улащик, Очерки общей физиотерапии, Минск, 1994
2. М. Г. Воробьев, Физиотерапия на дому, СПБ, 1992
3. Медицинская техника, №6, 1980 стр. 46 – 50
4. В. М. Боголюбов, Общая физиотерапия, Москва-Петербург, 1996

Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: