Скачать бесплатно реферат:
«Функция врачебной должности, методика расчета. Значение этого показателя при планировании потребности в медицинских кадрах»


План

1. Общая часть
.1 Экономико-географическая характеристика города
.2 Основные демографические показатели города Уфы
.3 Здравоохранение города
.4 Основные показатели медицинской помощи г. Уфы за 2005-2007 г.г. по сравнению с РБ
1.5 Основные показатели амбулаторно-поликлинической помощи г. Уфы за 2005-2007 г.г.
1.6 Объемы медицинской помощи, предоставляемые населению городскими ЛПУ, участвующими в реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью
2. Основные показатели деятельности муниципального учреждения городской клинической больницы №13 гор. окр. г. Уфа
.1 Экономический ущерб из-за нерационального использования коечного фонда
.2 Основные показатели амбулаторно-поликлинической сети ГКБ №13
. Специальная часть
Выводы
Литература

1. Общая часть

.1 Экономико-географическая характеристика города

Город Уфа лежит в пределах Восточной окраины Русской равнины на расстоянии около 100километров от передовых хребтов западного склона Урала. Реки Белая и Уфа с двух сторон обвивают основной городской массив, возвышающийся над окружающим пространством. Контур города имеет форму овала, вытянутого в северном направлении.
В климатическом отношении район города находится в юго-восточной части обширной русской платформы, погруженной на глубину 450 - 500км и ниже уровня моря, в сторону предуральского предгорного изгиба. Особенности географического строения территории города находят непосредственное отражение всего рельефа. Климат в районе города континентальный, среднеянварская температура - 14,6 С, среднеиюльская +19,4 С. Весна в городе Уфе продолжается в среднем 43 дня, продолжительность летнего периода 92 дня, осенний период 50 дней, а зимний -158. в районе города преобладают ветры южного, юго-западного и юго-восточного направления. Район города относится к зоне достаточного увлажнения. в среднем выпадает 584 см осадков. Уфа обладает благоприятным условием для озеленения города.
Уже много тысяч лет назад на этой территории возникли первые поселения.
Более 4 веков назад башкиры осознали, что союз с Россией позволит избавиться от опустошительных набегов, уничтожения, порабощения. Вступление под крыло Москвы было оформлено юридически в 1557 году. В 1575году Московские стрельцы недалеко от слияния Белой и Уфы построили крепость. Город Уфа был основан в 1574году. В 1686году город Уфа становится административным центром Башкирии.
В период капитализма в городе строятся первые промышленные предприятия мануфактурного типа. Город постепенно превращается в крупный промышленный и торговый центр Южного Урала. В 18 веке город превратился в крупный областной рынок, имеющий экономические связи. В 1870году была построена бесплатная больница. В 1882 году возникло общество врачей уфимской губернии. Начало 20 века характеризовалась дальнейшим подъемом фабрично-заводского производства быстрым расширением территории города. 23 декабря 1919 года в городе Уфе был подписан декрет об образовании БАССР. В 1924году при наркомздраве БАССР было организовано отделение «рабочей медицины». Открылись медицинские консультации для детей и матерей. К началу 1924 года Уфу обслуживало 10 амбулаторий и 5 больниц. В 1940 году появились машины скорой помощи. Санитарный надзор организован в 1941году. В годы Великой отечественной войны Уфа являлась тыловым городом, в которой были эвакуированы многие государственные, общественные, научные и культурные учреждения, промышленные предприятия и военные госпитали.
Река Белая берет начало на востоке республики в горах Южного Урала, и имеет протяжение 1409 км,ширина русла составляет 400 метров, а глубина 15,5 м. Навигация по реке Белой длится в среднем 190 дней, в течении которых осуществляется интенсивное грузовое и пассажирское движение. Река Белая - типичная степная река, берущая начало у юго-западной границы ввиду исключительной живописности ее берегов.
Река Уфа протекает на границе Среднего и Южного Урала за пределами Башкирии. Она служит основным источником водоснабжения города, на ней построена Павловская ГЭС, впадающая в реку Белая в пределах города Уфы.
медицинский врачебный больница

1.2 Основные демографические показатели города Уфы

Таблица 1. Динамика численности населения города Уфы в сравнении с данными по РБ за 2005-2007год.
Год Уфа РБ
2005 1089,1 4104,0
2006 1092,6 4110,3
2007 1097,1 4109,6

По городу Уфа отмечается увеличение численности населения с 2003 по 2005год на 40 тысяч.

Таблица 2. Численность женщин, мужчин и детского населения до 15 лет в городе Уфе и по РБ за 2007 г.
Контингент населения Город Уфа РБ
Мужчины 413551 19366675
Женщины 478718 2157260
Дети до 15 лет 155364 1219715

.3 Здравоохранение города

В настоящее время в городе функционирует 95 лечебных учреждений: 21 больниц, 7 родильных домов, 50 поликлиник, 7 стоматологических поликлиник,1госпиталь для инвалидов войны, отделение санавиации при РКБ,3 дома ребенка,6 детских домов,6 лесных школ,4 детских санатория, станция скорой медпомощи, сеть санэпидемстанций, производственное объединение «Иммунопрепарат», клиника НИИ глазных болезней, клиника НИИ профзаболеваний.
Развернута республиканская больница на 1155 коек, детская республиканская больница на 525 коек, онкодиспансер - 650 коек, наркологический диспансер - 260 коек, психиатрическая больница на 2400коек, противотуберкулезный диспансер на 360 коек и др.
В минувшем (2007г.) году получили дальнейшее развитие стационарозамещающие технологии; число мест в дневных стационарах при поликлиниках увеличилось с 1015
в 2006 году до 1177 в 2006 г., число коек дневного пребывания в стационарах возросло с 312 в 2006 г. до 338 в 2006 г.
Развернуты новые дневные стационары - при женских консультациях больницы №5, роддома №3,поликлиниках № 38,48,32, детских поликлиниках №1, 3, увеличилось число мест дневного стационара поликлиники №36. Стационары на дому развернуты на 211 мест.
Город Уфа имеет широкую сеть лечебно-профилактических учреждений. Медицинская помощь оказывается на высококвалифицированном уровне, более чем по 50 врачебным специальностям. В городе Уфа 63 больничных учреждений, общей мощности 7295 коек, в том числе такие крупные больницы как ГКБ №21 на 1020 коек, больница скорой медицинской помощи №22 на 880 коек, РКБ им. Г.Г. Куватова на 1174койки, ДРКБ на 525 коек и другие. Большой объем медицинской помощи оказывается сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, в состав которой входит более 50 поликлиник, стоматологические поликлиники, санатории-профилактории, женские консультации. В городе функционируют крупные диспансеры:
Кардиологический, противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический, онкологический, дерматологический, врачебно-физкультурный.
Научная работа ведется НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний, глазных болезней. Многие промышленные предприятия имеют свои санатории, профилактории. В городе насчитывается более 10 санаториев: кардиологический, неврологический, детский, реабилитационный центр. За последние 10 лет открылись хозрасчетные медицинские учреждения, внедрены новые методы обследования: компьютерная томография, ЯМР, и т.д. Расширились возможности клинических исследований, открыт кабинет медицинского генетического консультирования.
Специалистов для лечебной сети города Уфы и РБ готовят в БГМУ, 2 медицинских колледжа, БМК (Башкирский медицинский колледж).

.4 Основные показатели медицинской помощи г. Уфы за 2005-2007 г.г. по сравнению с РБ

Таблица 3. Основные показатели медицинской помощи г. Уфы.
Наименование показателей 2005 2006 2007 РБ
Лечебно-профилактические учреждения
Число учреждений всего 62 60 63 503
Мощность (посещений в смену) 22150 22300 23040 90296
Число коек 8714 8584 8354 44770
Число ФАП и ФП 6 3 3 2232
Число врачебных здравпунктов 1 0 1 4
Число фельдшерских здравпунктов 158 157 154 403
ГОРОДСКИЕ БОЛЬНИЦЫ
Число учреждений всего 14 12 12 45
Мощность (посещений в смену) 6390 6390 6390 19160
Число коек 5783 5058 5023 11441
Число ФАП и ФП 2 3 3 110
Число врачебных здравпунктов 1 0 1 2
Число фельдшерских здравпунктов 76 77 74 200
ПОЛИКЛИНИКИ взрослые
Число учреждений всего 18 17 17 28
Мощность (посещений в смену) 6385 6170 6420 10985
Число ФАП и ФП 4 0 0 30
Число врачебных здравпунктов 0 0 0 0
Число фельдшерских здравпунктов 82 80 80 117
ПОЛИКЛИНИКИ хозрасчетные
Число учреждений всего 2 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 280 130 130 130
ПОЛИКЛИНИКИ детские
Число учреждений всего 8 7 7 8
Мощность (посещений в смену) 4285 4445 4445 4925
ПОЛИКЛИНИКИ восстановительного лечения
Число учреждений всего 0 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 0 200 200 200
ЖЕНСКИЕ Консультации
Число учреждений всего 1 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 230 230 230 230
ДЕТСКИЕ больницы
Число учреждений всего 1 1 1 8
Наименование показателей 2005 2006 2007 РЬ
Мощность (посещений в смену) 0 0 0 0
Число коек 80 590 590 1092
ИНФЕКЦИОННЫЕ больницы
Число учреждений всего 2 2 1 3
Мощность (посещений в смену) 0 0 0 0
Число коек 805 805 545 745
БОЛЬНИЦА скорой помощи
Число учреждений всего 1 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 0 0 0 0
Число коек 819 819 819 819
Госпиталь ВОВ
Число учреждений всего 1 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 200 200 200 200
Число коек 260 260 260 420
Роддом
Число учреждений всего 2 2 2 8
Мощность (посещений в смену) 540 400 700 1450
Число коек 450 450 450 1245
Диспансеры
Число учреждений всего 5 5 5 54
Мощность (посещений в смену) 1735 1735 1735 6955
Число коек 760 675 689 5345
Стоматологические поликлиники взрослые
Число учреждений всего 5 6 6 21
Мощность (посещений в смену) 1440 1540 1730 5550
Стоматологические поликлиники детские
Число учреждений всего 2 2 2 4
Мощность (посещений в смену) 545 760 760 1110
Стоматологические поликлиники хозрасчетные
Число учреждений всего 1 1 1 1
Мощность (посещений в смену) 120 100 100 100
Центр здоровья
Число учреждений всего 1 1 1 5
Население(в тыс.) 1092.6 1094.8 1094.6 4101.7
Рождаемость(на 1000нас.) 8.2 8.4 8.5 10.4
Смертность( на 1000нас.) 11.4 11.7 12.1 13.4
Наименование показателей 2005 2006 2007 РБ
Коэффициент естественного прироста -3.2 -3.3 -3.6 -3.0
Младенческая смертность (на 1000нас.) 18.0 18.8 15.1 12.3
Обеспеченность на 10000населения
Врачами 42.5 41.4 43.4 36.7
Средними мед. работниками 78.5 75.9 79.9 102.1
Койками 74.2 66.9 69.6 109.1
Укомплектованность в %
Врачами 92.13 91.9 93.2 93.1
Средними мед. работниками 93.78 92.9 64.4 97.1
Показатели работы койки
Среднее число дней работы койки 321 331 344 320.1
Среднее пребывание больного на койке 13.2 12.8 12.9 14.2
Оборот койки 24.4 25.7 25.8 22.6
Простой койки 2.5 2.0 1.8 2.0
Больничная летальность 0.9 0.9 1.14 0.6
Число посещений к врачам на 1 жит. 13.5 13.6 13.4 10.0
Уровень госпитализации на 100 жит. 18.2 18.6 18.6 25.4
Выполнение плана периодических осмотров 90.2 99.0 95.7 90.7
Плановая мощность ЛПУ (на10тыс.) 202.7 203.7 210.5 220.1
Общая заболеваемость (на 100тыс.нас.)
В т.ч.дети 288163.2 253179 248064 203560.0
Подростки 207117.2 210723 182122 195797.3
взрослые 172098.8 152728 153707 148696.1
Впервые выявленная заболеваемость
В т. ч. дети 170416.5 167993.7 180448.7 143665.8
Подростки 107657.7 107264.0 121732.4 108353.2
Взрослые 67861.4 70294.0 66593.5 65912.7
Инфекционная заболеваемость
Сумма ОКЗ 295.9 298.1 275.9 271.5
В т.ч. дизентерия 67.95 57.9 56.9 35.4
Заболеваемость с ВУТ
Среднее пребывание на б/л 13.0 12.5 12.9 13.2
Первичная инвалидность(на 10 тыс.нас.) 67.1 65.6 67.9 61.3
Первичная инвалидность детей (на 10 тыс.) 23.7 15.8 18.7 24.3
Медицинская обеспеченность подростков
Процент охвата (углубленного) 100 99.7 99.9 98.7
Наименование показателей 2005 2006 2007 РБ
Заболеваемость юношей (на 100тыс.) 132502.1 184130.9 205830.6 189879.8
Заболеваемость девушек (на 100тыс.) 174416.1 241632.3 223741.5 201925.0
Состоит на диспансерном учете на конец года (на 1000подростков)
Юноши 320.5 425.0 415.1 442.8
Девушки 444.9 591.6 531.1 477.5
Госпитализировано (в % ) 1.9 2.6 1.7 5.7
Инвалидность (на 1000 подростков)
Всего 10.6 14.0 16.2 20.9
В т.ч. с детства 10.6 14.0 15.6 20.0
Смертность (на 1000 подростков)
Всего 0.5 0.2 0.2 1.0
Юношей 0.9 0.5 0.9 1.5
Девушек 0.5 0.1 0.7 0.5
Медицинское обеспечение детей
Обеспеченность врачами 28.8 29.0 26.3 19.5
Обеспеченность педиатрическими осмотрами 13.5 15.6 30.5 40.3
Работа педиатрической койки 281 280.8 313.3 305.4
Среднее пребывание больного на койке 12.2 12.9 12.3 11.9
Заболеваемость детей 1-го года жизни 3391.1 2983.3 2988.4 2637.3
Медицинское обеспечение беременных
Число медицинских абортов 14439 13132 12655 43538
Число «мини» абортов 47.8 43.4 44.6 52.8
Число абортов на1000женщин с «мини» абортами 2060 2828 2930 14432
Взято на учет до 12 недель ( в % ) 89.9 84.8 86.3 83.5
Закончили беременность (в % )
Родами в срок 92.4 89.0 97.1 89.8
Преждевременными родами 4.5 7.2 3.5 5.5
Абортами 4.3 3.7 3.0 4.7
Число родов всего 11969 9975 10832 41562
Процент нормальных родов 6.6 8.8 8.9 14.1
Заболеваемость новорожденных (на 1т.ж.)
Всего 786.0 366.0 552.4 739.0
Смертность новорожденных (на 1т.ж.)
Всего 8.9 8.3 7.2 5.2
Мертворождаемость (на 1т. новор.) 9.4 9.8 9.5 7.3
Перинатальная смертность 14.1 14.5 14.2 12.2
Противотуберкулезная служба
Первичная заболеваемость (на 100т.) 60.3 60.4 65.0 50.0
Из них в фазе распада ( в % ) 38.1 38.2 43.9 34.4
Контингенты ( на 100тыс.нас.) 202.4 204.3 170.0 182.9
Из них в фазе распада ( в % ) 71.0 75.7 72.0 71.2
Смертность ( на 100тыс. нас.) 16.0 15.0 19 11.5
Дерматовенерологическая служба
Обеспеченность врачами ( на 10 тыс.) 1.2 1.0 1.0 0.7
Обеспеченность койками ( на 10 тыс. нас.) 1.3 1.3 1.3 2.2
Осмотрено на сифилис ( на 1 тыс. нас.) 558.9 543.3 583.9 527.5
Заболеваемость ( на 100тыс.нас.)
Сифилисом 137.5 102.8 78.5 154.2
Гонореей 91.8 81.3 77.8 105.5
Трихофитией 1.8 1.9 1.6 14.8
Микроспорией 65.2 34.8 28.6 46.2
Чесоткой 37.0 34.0 33.4 92.5
Онкологическая служба
Заболеваемость (на 100 тыс. нас.) 309.9 312.1 337.6 264.2
Из взятых на учет:
I-II стадия 40.5 43.4 42.6 38.6
III стадия 28.5 29.7 30.3 29.8
IV стадия 22.8 21.8 22.9 25.2
Морфологическая верификация 71.0 78.9 77.3 70.1
Контингенты (на 100тыс. нас.) 1648.8 1771.9 1937.6 1279.3
Состоит на учете свыше 5 лет ( в % ) 51.1 53.1 53.5 53.3
Смертность ( на 100тыс. нас.) 209.3 167.2 180.4 141.7
Одногодичная летальность (%) 34.1 34.9 31.7 39.5
Психиатрическая служба
Заболеваемость (на100тыс. нас.) 111.8 132.9 386.9 246.5
Контингенты (на 100тыс. нас.) 1226.1 1292.7 3733.3 2435.6
Психозы 615.8 638.0 894.6 678.6
Шизофрения 372.6 376.5 396.5 323.4
Расстройства непсихотического характера 383.8 427.5 254.5 1265.6
Олигофрения 226.5 227.3 293.7 491.4
Контингенты детей ( на 100тыс.дет.нас.) 1532.4 1778.7 5629.7 2396.6
Наименование показателей 2005 2006 2007 РБ
Наркологическая служба
Заболеваемость ( на 100тыс.нас.) 110.0 128.8 131.9 157.8
Хронический алкоголизм 82.3 87.9 79.9 128.6
Из них алкогольный психоз 29.8 34.9 31.6 25.8
Наркомания 27.6 40.9 52.1 28.7
Токсикомания 0.0 0.0 0.2 0.5
Контингенты ( на 100 тыс.нас.) 1357.2 1347.2 1363.2 1425.3
Хронический алкоголизм 1245.3 1202.5 1173.7 1298.9
Из них алкогольный психоз 45.1 46.4 54.5 38.8
Наркомания 108.4 141.8 186.3 123.1
Токсикомания 3.5 2.9 3.2 3.3
Физиотерапевтические процедуры:
На 1 стационарного больного 13.7 15.2 13.8 15.9
На 100 посещений 49.7 45.9 47.0 44.0
Лабораторные исследования:
На 1 стационарного больного 46.3 47.6 48.7 37.0
На 100 посещений 102.9 112.0 129.2 125.8
Функциональные исследования:
На 1 стационарного больного 1.7 1.6 1.6 1.1
На 100 посещений 4.8 5.0 5.3 5.3
Рентгенологические исследования:
На1 стационарного больного 0.8 0.9 1.0 0.6
На 100 посещений 5.7 6.1 6.9 8.0

Число врачебных посещений по Программе государственных гарантий в 2006году в расчете на одного городского жителя составило 13,0, тогда как в 2005г. этот показатель составлял 12,4 (по нормативам Программы государственных гарантий - 9,2). Как видим, налицо значительное превышение нормативов. Как показывает анализ, амбулаторно-поликлинические учреждения работают со значительной перегрузкой.

.5 Основные показатели амбулаторно-поликлинической помощи г. Уфы за 2005-2007 г.г.

Таблица 4
Терапевтическая помощь
Показатели 2005 2006 2007
1. Число терапевтических городских участков 3 4 4
Должностей участковых терапевтов 633.5 625 601.5
Численность населения на 1 участок 617.75 628.75 659
Численность населения на 1 должность 1754 1734 1590
Укомплектованность участковыми врачами, % 61 57.5 53
2. Число участков врачей общей практики 9.5 24 32
3. Число цеховых участков 98.5 84 84
4. Число мест в дневных стационарах терапевтического профиля 330 375 368
В них пролечено больных 6809 7948 8149
5. Количество стационаров на дому терапевтического профиля(коек) 244 225 211
В них пролечено больных 6881 5023 4376
6. Количество коек терапевтического профиля 2035 2580 2565
На 10000 населения 23.5 23.6 24.5
Из них специализированных коек, % 68 64.6 65
Деятельность терапевтических отделений
-число дней работы койки 316 331 326
-средняя длительность пребывания на койке 16 15.8 15.2
-оборот койки 22 21.2 21.4
-летальность 1.7 1.2 1.7
Клинико-поликлинические расхождения, % 2 2.1 3.7
-клинико-анатомические расхождения, % 4.2 6.7 4
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Число посещений в год
- абс. 15035343 14191320 14326597
- на 1 жителя 13.8 13.0 13.7
- в т.ч. в поликлинике -абс. 12200422 11267810 11371928
-на 1 жителя 11.2 10.3 10.9
На дому - абс. 1083734 1075505 1045947
- на 1 жителя 1.0 0.99 1.0
Диспансеризация (на 1000 нас.)
- взрослые 324.3 320.8 352.0
- подростки 599.8 528.5 489.4
- дети 681.1 617.5 609.6
Периодические осмотры взрослого населения:
- подлежало 81166 84282 111252
- осмотрено 80481 83970 110629
- % осмотренных 99.2 99.6 99.4
Из них рабочих промпредприятий
- подлежало 57905 55805 54306
- осмотрено 57619 55581 53798
-% осмотренных 99.5 99.6 99.0

1.6 Объемы медицинской помощи, предоставляемые населению городскими ЛПУ, участвующими в реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью

Таблица 5
Наименование видов помощи Нормативы программы государственных гарантий Предоставлено за 2007 год
Всего в т. ч. за счет средств
ОМС Бюджета
1.Амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1.Все население-все виды посещений 9636128 13616503 11452803 2163700
Посещений на 1 жителя 9.2 13.0 10.9 2.1
Всего (на 1000жителей) 749 382921 365.5
В т. ч. - стационары дневного пребывания 99 71708 68.4
-дневные стационары при АПУ 600 263329 251.4
-стационары на дому 50 47844 45.7
2.Стацинарная помощь
-количество койко-дней (на 1000 жителей) 2812.5 2405307 2295.9
Уровень госпитализации (на 100 жителей) 19.6 18.0
Средняя длительность Пребывания (дни) 14.3 12.8
3.Скорая медицинская помощь
-вызова на 1000жителей 318 431384 411.8

2. Основные показатели деятельности муниципального учреждения городской клинической больницы №13 гор. окр. г. Уфа

История возникновения медико-санитарной части берет начало в суровом 1941 году, когда лечебные учреждения, обслуживающие работников моторного завода г. Черниковска, стали оказывать медицинскую помощь и работникам авиационного предприятия, эвакуированного из города Рыбинска. становление медико-санитарной части тесно связано с этим промышленным предприятием, которое из небольшого завода выросло в крупнейшее в Башкирии Уфимское моторостроительное производственное объединение.
Медико-санитарная часть УМПО в первые годы Великой отечественной войны была представлена стокоечной больницей, разместившейся на базе существующей с1934 года больницы и поликлиники №2 г. Черниковска, а затем во вступившей в 1939г.в строй в микрорайоне «Инорс» новой поликлиники с детской консультацией, а также эвакуированной из г. Рыбинска медсанчасти поликлиники №3. В этот период медицинская помощь работникам завода оказывалась и непосредственно на территории предприятия в двух врачебных здравпунктах, которые работали круглосуточно.
В 1948 году в медико-санитарную часть завода п/я 20 уже входили две поликлиники, амбулатория, стационар на 175 коек, ночной туберкулезный санаторий.
В 1951 году в медсанчасти уже насчитывалось 250 коек.
В 1952 году обслуживание работников завода было организовано по цеховому принципу, было создано 12 цеховых участков.
Новым крупным этапом в развитии медсанчасти стало строительство больничного корпуса по ул. Нежинской, 28, позволило приблизить медицинскую помощь рабочим и служащим второй производственной площадки. Трехэтажный больничный корпус был сдан в эксплуатацию в 1954году и получил название больница №6 г. Черниковска с поликлиникой на 500 посещений и стационаром на 75 коек. В 1956-1957 г.г. произошло слияние двух городов, и была проведена организационная перестройка больница №6,которая в последствии стала больницей №13.В октябре 1962года введен в строй типовой стационар больницы №13, а отоларингологическое и детское отделение были размещены в отдельных зданиях, и коечный фонд больницы составил 450. В ноябре этого же года было закончено строительство хирургического корпуса на 75 коек в микрорайоне «Инорс» на территории больницы №2 (бывшего г. Черниковска), которая стала именоваться больницей №9 г. Уфы. Таким образом, в состав медико-санитарной части вошли два лечебных учреждений - больница №9 и больница №13.
В 1963 году больнице №13 выделен пятиэтажный корпус по ул. Ульяновых, где было размещено четыре инфекционных отделения, коечный фонд увеличился до 800.
С 1963года медсанчасть является клинической базой Башкирского государственного медицинского университета (кафедра травматологии и ортопедии).
В 1973 году больница №9 и больница №13 были объединены в единую больницу №13 медико-санитарную часть УМПО и проведена реорганизация стационарных отделений, что позволило создать профилированные корпуса: хирургический,терапевтический,отолярингологический,детский,инфекционный с общим числом коек 1280.
В 1978 году было открыто наркологическое диспансерное отделение на 70 коек в отдельном здании по ул. Промышленной для работников объединения. С этого времени коечный фонд составил, более 1400 и начали работать две поликлиники на 1500 посещений в смену, стоматологическая поликлиника на 500 посещений, две женские консультации.
В 1980 году было сдано в эксплуатацию типовое здание пищеблока для обеспечения питанием 2000 больных и отдельным залом для сотрудников на 200 посадочных мест.
В 1981 году закончено строительство пристроя к хирургическому корпусу, что позволило открыть экстренную операционную и централизованное стерилизационное отделение.
В 1983 году введен в строй подземный объект гражданской обороны на 120 мест для нетранспортабельных больных.
С января1984года открылось амбулаторное отделение промышленной реабилитации.
В медико-санитарной части трудится более 2000 человек, из них 351 врач,917 медицинских сестер,313 человек младшего медицинского персонала,115человек обслуживающий персонал.
Городская клиническая больница № 13 является крупным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим все виды специализированной медицинской помощи работникам моторостроительного производственного объединения, треста крупнопанельного домостроения, завода «Стеклонит», мясоконсервного комбината и населению территориальных участков с численностью 100700 человек.
В составе медико-санитарной части: стационарные отделения на 840коек, две поликлиники, три женские консультации, стоматологическая поликлиника, два отделения профилактики на территории УМПО, отделение промышленной реабилитации, дневной стационар на 25 коек, районная смотровая комиссия для декретированного населения.
В поликлиниках функционирует 49 территориальных терапевтических участков, 22 цеховых участков, один врачебный здравпункт и 28 фельдшерских здравпунктов.
Все лечебно-диагностические отделения централизованы, имеют единое руководство, кабинеты, отделения размещены в лечебных корпусах. В составе лечебно-диагностической службы работают: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение, эндоскопическое отделение, отделение ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностическое отделение. В составе больницы - централизованное паталого-анатомическое отделение, оперативный отдел, централизованная стерилизационная.
Больница №13 оказывает специализированную медицинскую помощь и населению города, имеет в своем составе городские центры: гематологический, ревматологический, ортопедический. Медико-санитарная часть является клинической базой кафедры травматологии, военно-полевой хирургии и кафедры госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии Башкирского государственного медицинского университета.
Больница №13 является крупным лечебно-профилактическим учреждением, в котором имеются все этапы проведения профилактической и лечебно-оздоровительной работы: догоспитальной - поликлиническая сеть, отделение профилактики, здравпункты, госпитальной-специализированные стационарные отделения, дневной стационар, постгоспитальной - отделение промышленной реабилитации, заводской санаторий-профилакторий.
В ГКБ №13 среднегодовая занятость койки 347 дней, что несколько выше оптимальных цифр (340).Это связано с использованием приставных коек.
Средняя длительность пребывания больного на койке превышает ориентировочные показатели. Это можно связать с тем, что в больницу поступают самые тяжелые больные, с госпитализацией недообследованных больных, несоблюдением преемственности между поликлиникой и стационаром. Оборот койки по стационару высокий.
Летальность составляет 1,2, что не превышает показателей по городу и республике в целом.
Наблюдается высокий процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов (13,6), что связано с недостаточной организацией лечебно0диагностической работы.
Выводы:
ГКБ №13 является крупным многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим квалифицированную помощь населению.
штаты больницы недоукомплектованы средним и младшим медицинским персоналом.
недостаточно средств идет на медикаменты, что оказывает непосредственное влияние на качество диагностики, лечения и выздоровления больных.
среднегодовая занятость койки выше оптимальных величин.
оборот койки по стационару высокий.
летальность не превышает показателей по городу и РБ.
наблюдается высокий процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов.

Таблица 6. Основные показатели работы стационара ГКБ №13 МСЧ ОАО «УМПО» за 2005-2007 г.г.
Показатели Годы
2005 2006 2007
Поступило больных 23923 24087 26060
Выбыло больных 23923 24087 26060
Из них умерло 350 325 316
Летальность 1,4 1,3 1,4
Среднегодовая занятость койки 350 349 349
Коэффициент работы койки в % 17,1 16,7 16,6
Оборот койки 21,1 21 21
Средняя длительность пребывания на койке (дней) 17,1 16,7 16,6
Частота расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов 9,64 6,94 8,9

Анализируя показатели работы стационара, отмечается в целом хорошие результаты. Оборот койки в течение последних трех лет можно считать оптимальным. Среднегодовая занятость койки 350 - 349,несколько увеличены показатели пребывания больного на койке (по сравнению с нормой 15,2).

.1 Экономический ущерб из-за нерационального использования коечного фонда

В 2005 году средняя длительность пребывания больного составляла 17,1 дней. Эта цифра превышает нормативный показатель (15,2дня) на 1,9 дня. Всего лечилось в стационаре 24262 человека. Если пребывание сократить на 1,9 дня, то получается:
х 1,9 = 46097,8 койко-дней.
Стоимость 1 койко-дня в среднем 598 руб.
Экономический ущерб
,8 х 598 = 27566484,4 рублей.
Дополнительно можно охватить госпитализацией: 24262: 15,2 = 1596 больных.
Для сокращения средней длительности пребывания больного необходимо более полное обследование плановых больных в поликлинике. Улучшение обеспеченности лекарственными средствами, медицинской техникой, что позволит повысить интенсивность лечения.
Выводы:
1. МУ ГКБ №13 ор. окр. г. Уфа - крупное лечебно- профилактическое учреждение, оказывающее высокоспециализированную, квалифицированную помощь.
2. Использование коечного фонда полное, но не рациональное - увеличена средняя длительность пребывания больного на койке, что стало причиной экономического ущерба в 2004 году на 27566484,4 рубля.
. Невысокий уровень расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов летальности свидетельствуют о достаточно высоком уровне оказания медицинской помощи.

.2 Основные показатели амбулаторно-поликлинической сети ГКБ №13

Поликлиника №2 рассчитана на 1000 посещений в смену.
Ведут прием в поликлинике участковые и цеховые терапевты, хирурги, травматологоортопеды, дерматовенеролог, отоларингологи, невропатологи, инфекционист, офтальмологи, эндокринолог, урологи, гематологи, аллерголог.
Обслуживаемое территориальное население 34935 человек, работающих на прикрепленных промышленных предприятиях, обслуживаемых цеховой службой - 14955 человек.
Подростков на территории - 1981, обучающихся в ПТУ - 1070. Итого подростков3051.
Кроме прикрепленного населения, участковая служба проводит периодические осмотры, профилактические прививки и флюорографию, работающим во всех организациях, расположенных на закрепленной территории, численностью 6839 человек.
В состав поликлиники входят две регистратуры, два терапевтических и одно хирургическое отделение, многочисленные кабинеты узких специалистов, лаборатория, физиотерапевтический, иглотерапевтический кабинет, рентгеновская служба, кабинет функциональной диагностики, и др.
Поликлиническое отделение финансируется из бюджета города и Уфимского филиала фонда обязательного медицинского страхования, а также имеет специальные финансовые средства, поступающие от платного освидетельствования граждан на право пользования оружием, от платных медицинских осмотров, поступающих на работу и др.
Штатное расписание участковой службы поликлиники № 2 предусматривает 57,75 должностные ставки, в том числе 24 врачей; 33,75 медсестры.

Таблица 7. Кадровый состав среднего медперсонала участкового отделения
Кадровый состав Ставок 2005 2006 2007
Физических лиц % укомплектованности Физических лиц % укомплектованности Физических лиц % укомплектованности
Участковые врача - терапевты 24 15 62,5 16 65,5 17 70
Участковые медсестры 33,75 20 89% 18 85,7% 18 85,7%

Укомплектованность участковых врачей составляет 70%, учитывая, что на один участок положено 1,0 ставка, то укомплектованность врачами недостаточна;
укомплектованность участковыми медсестрами составила 85,7%, учитывая, что на 21 участок приходится 1,5 ставки на один участок, укомплектованность достаточна.
На сегодняшний день в участковом отделении работают:
врачей с высшей квалификационной категорией - 6, с первой - 5, со второй - 3;
шесть медсестер с высшей квалификационной категорией, девять - с первой квалификационной категорией.

Таблица 8. Распределение медперсонала участкового отделения по квалификационным категориям
Категории 2005 2006 2007
Участковые врачи - терапевты
Высшая 7 5 6
Первая 5 4 5
Вторая 3 5 3
Участковые медсестры
Высшая 4 4 6
Первая 1 5 9
Вторая 5 - -

Ежегодно число сотрудников повышающих свою квалификацию возрастает, а также увеличивается число специалистов проходящих аттестацию и получающих соответствующую квалификационную категорию.
Поликлиническое отделение № 2 МУ ГКБ №13 ор.окр.г.Уфа является одним из старейших учреждений здравоохранения Калининского района г. Уфы.
Численность прикрепленного населения составляет 34935 человек.

Таблица 9. Количество населения, обслуживаемое поликлиническим отделением №2
Контингент 2005 2006 2007
1.Взрослое население всего: 35235 35078 34935
В т.ч. пенсионеры 9637 8936 9099
домохозяйки 505 496 436
инвалиды 238 202 242
неработающие 330 363 340
Трудоспособное население 24901 26815 27244

. Движение населения незначительное, связано с естественной убылью и миграционными процессами.
. Сократилось число неработающих граждан, что связано с улучшением экономической ситуации.
Поликлиника рассчитана на 1000 посещений в смену. Из таблицы 4 можно увидеть динамику посещений за последние три года, если в 2005 году количество посещений составило 162374 человека, то в 2006 году общее число посещений участкового отделения составила 144015 человек, а в 2007 году - 139376 человек.

Таблица 10. Посещений к участковым врачам.
Показатели 2005 2006 2007
Количество посещений, чел. 162374 144015 139376

. Уменьшение количества посещений произошло за счет активной санитарно-просветительной работы участковых медсестер на дому
. Возрастает доля посещений с профилактической целью - показатель заботы человека о своем здоровье и пропаганды здорового образа жизни среди населения, преимущества профилактического направления в медицине.
На территории наших участков расположены школы, магазины, детские сады, организации и др.

Таблица 11. Количество организованного населения, расположенного на территориальных участках
Контингент 2005 2006 2007
количество Количество количество
Организации человек ОрганиЗации человек Организации человек
Коммунально-бытовые предприятия 6 59 6 60 9 79
СПТУ, училищ 5 312 5 207 4 282
Школ 7 490 7 487 7 506
Детских яслей 5 124 5 62 5 104
Детских садов комбинатов 2 57 2 106 2 61
Пишевых предприятий 34 400 38 419 32 345
Мелких предприятий 125 3876 133 3985 147 4141
Прочих предприятий 13 517 15 492 13 418
Работающ. на пром. предприятии Тиях - - - - 1 600
Мед. работников 6 209 5 221 8 243

На участках отмечается ежегодное увеличение организаций, что ведет к увеличению численности обслуживаемого населения.
Выводы: 1. Укомплектованность участковых врачей составляет 70%,учитывая, что на один участок положено 1,0 ставка, то укомплектованность врачами недостаточна; укомплектованность участковыми медсестрами составила 85,7%, учитывая, что на 21 участок приходится 1,5 ставки на один участок, укомплектованность достаточна.
. Ежегодно число сотрудников повышающих свою квалификацию возрастает, а также увеличивается число специалистов проходящих аттестацию и получающих соответствующую квалификационную категорию.
. Уменьшение количества посещений произошло за счет активной санитарно- просветительной работы участковых медсестер на дому. Возрастает доля посещений с профилактической целью - показатель заботы человека о своем здоровье и пропаганды здорового образа жизни среди населения, преимущества профилактического направления в медицине.
. На участках отмечается ежегодное увеличение организаций, что ведет к увеличению численности обслуживаемого населения.