Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Офтальмология » Реферат: Исследование органа зрения

Реферат: Исследование органа зрения

+1

Скачать бесплатно реферат:
«Исследование органа зрения»


Внешний осмотр. Исследование органа зрения начинается с внешнего осмотра состояния и расположения глаза и его вспомога-тельного аппарата. Для этого лицо больного хорошо освящают сто-ящей слева и впереди от него настольной лампой.
Обращают внимание на состояние век. Следует отметить изменения кожи (гиперемия, подкожные кровоизлияния, отек, инфильтрация) и краев век (рост ресниц, чешуйки и корочки у их основания, изъязвле-ния, кисты и др.).
Обычно веки плотно прилежат к глазному яблоку, но иногда при хронических воспалительных процессах слизистой оболочки век может наступить выворот нижнего века, а при рубцовых изменениях слизистой оболочки и хряща – заворот век.
Обращают внимание на рост ресниц. При язвенном блефарите, трахоме, хроническом мейбомите рост ресниц может быть непра-вильным (trichiasis), что раздражает глаз; бывает облысение краев век (madarosis).
Определяют выраженность слезных точек, их положение, наличие отделяемого из них при надавливании на область слезных канальцев или слезного мешка. Пальпебральную часть слезной железы осматривают, поднимая верхнее веко, больного при этом просят смотреть на кончик носа. При некоторых хронических воспали-тельных процессах, паротите железа может быть увеличена, болез-ненна. Определяют состояние конъюнктивального мешка, плотность смыкания глазной щели.
Обращают внимание на состояние и положение глазных яблок в орбите. Отмечаются нистагм (подергивание глаз), смещение глаз впереди (exophtalmus), чаще наблюдаемое при ретробульбарных кровоизлияниях, опухолях, гипертиреозе. Смещение глазных яблок кзади (enophtalmus) может указать на повреждение костей орбиты. Наиболее часто встречается отклонение глазных яблок кнутри и кнаружи (strabismus). Проверяют объем движений глазного яблока во всех направлениях.
Осмотр с боковым освещением необходим для исследования со-стояния слизистой оболочки век и переднего отрезка глазного яб-лока, слизистой оболочки глазного яблока, склеры, роговицы, пе-редней камеры, радужной оболочки и зрачка. Исследование произ-водят в затемненном положении. Лампу помещают слева и спереди от больного. Врач освещает глазное яблоко пациента, отбрасывая от лампы фокусированный пучок света на отдельные участки с по-мощью линзы (лупы) 13,0 D или 20,0 D.
Слизистая оболочка нижнего века становится доступной для осмотра при оттягивании края века книзу, больной при этом должен смотреть кверху. Обращают внимание на ее цвет, поверхность (фолликулы, сосочки, полипозные разрастания), подвижность, про-свечивание протоков мейбомиевых желез, наличие отечности, ин-фильтрации, рубцовых изменений, инородных тел, пленок, отделя-емого и т.д. Конъюнктиву верхнего века осматривают после его выворота. Для исследования слизистой оболочки верхнего свода, которая остается невидимой при обычном вывороте, при выверну-том верхнем веке нужно слегка надавить через нижнее веко на глазное яблоко. При осмотре слизистой оболочки глазного яблока фиксируют внимание на состоянии ее сосудов, влажности, блеске, прозрачности, подвижности, наличии отека, гиперемии, новообра-зований, рубцовых изменений, пигментации и др. Сквозь нормаль-ную слизистую оболочку просвечивает белая или голубоватая склера.
Далее обращают внимание на состояние лимба. Он может быть расширен (при глаукоме), утолщен, инфильтрирован (при трахоме, весеннем катаре). На него могут заходить сосуды конъюнктивы глазного яблока. Особенно тщательно исследуют с помощью фо-кального освещения прозрачность, зеркальность, блеск, форму и величину роговой оболочки, так как все эти показатели могут резко изменяться при воспалениях (кератитах), дистрофиях, повреждени-ях. При боковом освещение можно оценить и состояние передней камеры (глубину, равномерность, прозрачность), радужной оболоч-ки (цвет, рисунок, сосуды) и зрачка (реакция, контуры, размеры, цвет).
Осмотр комбинированным методом позволяет выявить более тонкие изменения в роговице, передней камере, радужке и зрачке. Метод заключается в боковом (фокальном) освещении глаза и осмотре освещенного места через ручную или бинокулярную лупу. При этом обнаруживаются мелкие нежные изменения в форме, про-зрачности, зеркальности и влажности роговицы; определяют све-жесть воспалительных инфильтратов, их форму, глубину располо-жения, участки изъязвлений, врастание сосудов в роговицу.
Одновременно с этим исследуют чувствительность роговицы с помощью алгезиметров.
Осмотр в проходящем свете служит для изучения глубоких сред глаза – хрусталика и стекловидного тела, а также рефлекса с глаз-ного дна. Источник света располагают слева и позади от больного. Врач с помощью офтальмоскопического зеркала, помещаемого пе-ред глазом, направляет пучок света в область зрачка пациента. Через отверстие офтальмоскопа при прозрачных средах глаза видно равномерно красное свечение. Если на пути светового пучка име-ются помутнения, они определяются в виде темных пятен разнооб-разной формы и величины на фоне красного зрачка. Глубину зале-гания помутнений позволяет определить перемещение взора боль-ного. Помутнения, расположенные в роговице, передней камере, передних слоях хрусталика, смещаются в направлении движения глаза, расположенные в задних отделах хрусталика и стекловидном теле – в обратном направлении. Помутнения в стекловидном теле напоминают темные тяжи, хлопья, которые колеблются и переме-щаются, если непосредственно перед осмотром попросить больного быстро менять направление взора.
Офтальмоскопия. Этот метод исследования глазного дна позво-ляет судить о состоянии сетчатки, сосудистой оболочки и зритель-ного нерва. Офтальмоскопия осуществляется как в прямом, так и в обратном виде. При обратной офтальмоскопии исследование про-водят в затемненной комнате с помощью офтальмоскопического зеркала и лупы, обычно 13,0 D, которую помещают перед глазом больного на расстоянии 7-8 см. Для осмотра большей части глазного дна, если нет противопоказаний, зрачок пациента предварительно расширяют 1 % раствором гидробромида гоматропина.
Осмотр глазного дна начинают с наиболее заметной его части – диска зрительного нерва. На красном фоне глазного дна диск пред-ставляется розоватым, слегка овальным образованием с четкими границами. Цвет, контуры и ткань диска зрительного нерва изме-няются при воспалительных, застойных явлениях. Обращают вни-мание на состояние сосудов сетчатки, выходящих из середины диска зрительного нерва, так как их калибр и цвет изменяются при ряде заболеваний глаза и общих заболеваниях.
Наиболее важной частью сетчатки в функциональном отношении является желтое пятно. Оно представляется в виде красного овала, окруженного световой полоской (макулярный рефлекс), в центре которого обычно видна более светлая точка – центральная ямка. Область желтого пятна может быть резко изменена при самых раз-нообразных местных и общих болезнях и повреждениях глаза. Пе-риферию глазного дна вплоть до зубчатой линии осматривают при различных направлениях взора больного. Рисунок и цвет глазного дна зависят от содержания пигмента в пигментном эпителии сетчатки и сосудистой оболочке. Чаще глазное дно равномерно окрашено в красный цвет и на нем отчетливо видны сосуды сетчатки. При меньшем содержании пигмента в пигментном эпителии сетчатки становятся видны сосуды хориоидеи. Чем меньше пигмента на глазном дне, тем более светлым оно представляется из-за про-свечивания склеры. На глазном дне при различных патологических состояниях можно видеть единичные или множественные очаги воспаления, атрофии сосудистой оболочки, кровоизлияния.
Более детальное и тщательное изучение изменений глазного дна проводят с помощью прямой офтальмоскопии. С этой целью ис-пользуют ручные электрические офтальмоскопы, дающие увеличе-ние до 13-15 раз. Изменения глазного дна регистрируются с помо-щью ретинофота, ручной фотокамеры, а также фотографической приставки к щелевой лампе.
Биомикроскопия. С помощью ламп (стационарных и ручных) можно проводить прижизненную микроскопию глаза. При биомик-роскопии с увеличением в 5-60 раз можно увидеть даже очень не-значительные изменения в конъюнктиве, роговице, радужной обо-лочке, хрусталике, стекловидном теле и на глазном дне и локализо-вать глубину их залегания.
Гониоскопия позволяет осмотреть угол передней камеры. прово-дят с помощью оптических приборов – гониоскопа или гониолинзы, которые ставят на анестезированную роговую оболочку. иссле-дование осуществляется с помощью щелевой лампы.
Офтальмотонометрия – определение внутриглазного давления. Ориентировочно его можно определить пальпаторно: попеременно надавливают на глазное яблоко то одним, то другим пальцем не-сколько раз. По сопротивлению глазного яблока судят о внутриг-лазном давлении.
Нормальный тонус глаза – 16-24 мм.рт.ст.
Тонус глаза измеряют также тонометром Маклакова, который представляет собой полый металлический цилиндр массой 10 г, на расширенных концах которого имеются стеклянные пластинки.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: