Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Внутренние болезни (Терапия) | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Кардиология | Микробиология | Неврология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | ПатоФизиология | Психиатрия | Стоматология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Инфекционные болезни » Реферат: Холера

Реферат: Холера

+1
Скачать бесплатно реферат по инфекционным болезням:
«Холера»


Этиология

Возбудитель холеры относится к роду Vibrio. Это изог¬нутая, грамотрицательная, не образующая споры палочка, имеющая один полярно расположенный жгутик. По чувствительности к специфическому фагу (IV тип по Мукерджи) различают два биотипа холерного вибриона — классический (возбудитель азиатской холеры) и Эль-Тор. Каждый из них по 0-антигену подразделяется на 3 серологических типа: Огава (АВ), Инаба (АС) и редко встречающийся Гикошима (АВС), который некоторые авторы рассматривают как вариант серотипа Огава. Н-антиген холерных вибрио¬нов — общий для всех серотипов.
Холерные вибрионы образуют термолабильный экзотоксин — холероген (относительная молекулярная масса — 82—84 кд). Он состоит из комплекса тяжелой субъединицы А, активирующей аденилатциклазу, и субъединицы В, представленной 4—6 легкими цепями и обеспечивающей связывание холеро-гена с рецепторами эпителиальных клеток тонкой кишки.

Биолого-патогенетические свойства возбудителя

Миновав желудочный барьер, вибрионы попадают в тонкую кишку с благо¬приятной для них средой и заселяют (колонизируют) поверхность кишечного эпителия. Процесс колонизации включает в себя хемотаксис вибрионов к слою слизи, покрывающему верхушки ворсинок тонкой кишки, проникно¬вение через эту слизь, адгезию к рецепторам на исчерченной каемке кишеч¬ных эпителиоцитов и размножение на поверхности эпителия ворсинок и крипт. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем про¬тяжении желудочно-кишечного тракта. В желудке при рН не менее 5,5 виб¬рионы не обнаруживаются, в стуле их концентрация достигает 106—107 (иногда ^—Ю9).
Размножившись до определенной концентрации, возбудитель вызывает заболевание посредством вырабатываемого им холерогена. Основную роль в развитии болезни играют вибрионы, которые находятся в тесной связи со слизистой оболочкой тонкой кишки, так как они выделяют холероген в непо¬средственной близости от его рецепторов на эпителиальных клетках — ган-глиозида GM1. После прикрепления холерного токсина к ганглиозиду субъ¬единица А проходит через мембраны внутрь эпителиальной клетки, где про¬исходит высвобождение фрагмента А1. Последний энзиматически расщеп¬ляет НАД и передает его АДФ-рибозную половину на регуляторный протеин аденилатциклазного комплекса, находящегося на внутренней стороне мем¬браны эпителиоцита. В результате происходит активация аденилатциклазы, приводящая к повышению содержания цАМФ — одного из внутриклеточ¬ных стимуляторов кишечной секреции. Связывание холерного токсина с ре-цепторами на эпителиальных клетках происходит чрезвычайно быстро (че¬рез 1—3 мин); биохимические нзменения в клетке являются необратимыми.
Возникающее заболевание сопровождается потерей огромных количеств жидкости с низким содержанием белка и высокой концентрацией ионов нат¬рия, калия, хлоридов, гидрокарбонатов. Эта жидкость по составу отличается как от экссудата, так и от транссудата и ближе к составу кишечного секрета.


Восприимчивость

К холерному вибриону восприимчивы люди всех воз¬растов. Чаще и тяжелее болеют холерой лица, злоупотребляющие алкоголем или перенесшие резекцию желудка. Кислотность желудочного сока играет важную роль в определении минимальной инфицирующей дозы — в опытах на добровольцах при нейтрализации желудочного сока гидрокарбонатом натрия количество вибрионов, необходимых для воспроизведения специфи¬ческого процесса у человека, уменьшается с 10" до 104—10Ь микробных клеток.
Клинические особенности

Инкубационный период при холере длится от 1 до 5 дней. Клинические проявления холеры весьма варьируют, и тяжесть клинического течения определяется степенью обезвоживания. Заболевание начинается обычно внезапно. Первым клинически выраженным признаком холеры является понос. Типичные холерные испражнения представляют собой водянистую, мутновато-беловатую жидкость с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар и не имеют запаха. Мышечная слабость и судороги в икроножных мышцах — ранние симптомы холеры. Вслед за жидким стулом появляется обильная повторная рвота, быстро при-водящая к декомпенсированному эксикозу. Кожные покровы становятся цианотичными, холодными на ощупь, черты лица заостряются, глаза и щеки западают. Кожа кистей рук морщинистая («руки прачки»), голос сиплый, вплоть до афонии. У больных с тяжелой формой холеры отмечается гипо-термия. Из-за ее постоянства терминальная форма холеры (IV степень дегид¬ратации) получила название «алгидная». Алгид (декомпенсированное обез¬воживание) сопровождается нарушением деятельности основных систем организма — сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной.


Иммунологическая диагностика

Обнаружение антигена. Возбудитель холеры и его специфические антигены (корпускулярный, раст¬воримый, холероген) выявляют в фекалиях, рвотных массах, крови, дуоде¬нальном и кишечном содержимом, желчном пузыре, в объектах окружаю¬щей среды (смывы с различных предметов), в воде открытых водоемов, сточ¬ных водах, гидробионтах и др.
Из современных методов индикации антигенов холерного вибриона наи¬большее распространение получила РНГА, чувствительность которой с анти¬тельными эритроцитарными диагностикумами составляет 105—101' бактерий в 1 мл или 0,04 мкг/мл 0-антигена. При клинически выраженных формах холеры, когда в испражнениях больных содержится огромное количество вибрионов (10'—109 в 1 мл), прямое исследование фильтратов прогретых на водяной бане испражнений в РНГА с антительным диагностикумом позво¬ляет дать ответ о наличии специфического антигена уже через 2-—3 ч. Рвот¬ные массы больных, испражнения вибриононосителей и контактных лиц, со¬держащие меньшее количество вибрионов, целесообразно исследовать после предварительного 6-часового подращивания на 1% пептонной воде. При ис¬следовании испражнений и рвотных масс оказалось, что лишь в 52% случаев диагноз холеры был подтвержден бактериологически у больных, в анамнезе значительной части которых имелось указание на употребление антибиоти¬ков при появлении первых признаков заболевания. С помощью РНГА забо¬левания холерой удалось дополнительно установить еще у 21 % больных [По¬ляков И. И. и др., 1973]. При исследовании испражнений, содержимого ки¬шечника и желчного пузыря умерших от острых кишечных заболеваний, испражнений здоровых лиц и проб воды обычно в практических условиях наблюдали полное совпадение результатов серологического и бактериологи¬ческого методов исследования, что позволяет считать РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом достаточно надежным экспресс-методом при массовом обследовании на холеру.
Некоторыми авторами при индикации специфических антигенов холер-ного вибриона отдается предпочтение РТНГА. Холерные диагностикумы для этой реакции готовят из бараньих или человеческих О (I) группы эритроци¬тов, сенсибилизированных холерными 0-антигенами. Чувствительность ме¬тода — 104—106 бактерий в 1 мл при исследовании нативных испражнений и 10'—105 — после предварительного подращивания. Минимальное коли¬чество 0-антигена, выявляемого с помощью РТНГА, равно 0,04—0,16мкг/мл. РТНГА дает положительные результаты у 91% больных холерой, у 40% ре-конвалесцентов и 12% контактировавших с больными, 0-антиген холерного вибриона может быть определен через 1 мес от начала заболевания в фека¬лиях у всех переболевших людей, а спустя 5—6 мес — у половины обследо¬ванных, что, по-видимому, свидетельствует о более длительной экскреции специфического антигена в нежизнеспособной форме. Совпадение результа¬тов бактериологического метода и РТНГА, по различным данным, наблюда¬ется в 63—100% случаев. Имеющиеся материалы дают основание считать целесообразным широкое испытание РТНГА.
Положительную оценку при диагностике холеры получил МФА, позво-ляющий выявлять холерные вибрионы при содержании их не менее 10° в 1 мл. Использовать МФА целесообразно при исследовании нативного ма-териала от больных и трупов. У больных холерой положительные результа¬ты с помощью МФА были получены в течение 2 ч в 70—90% наблюдений при полном совпадении с результатами бактериологического анализа. При¬менение МФА при исследовании воды и смывов возможно лишь после пред¬варительного подращивания или концентрирования материала. Представ¬ляется перспективным использование иммунотушевой окраски холерных вибрионов.

Для выявления антигенов холерного вибриона применяют агрегат гемаг-глютинационную пробу (АГГ). В основе её лежит использование для агрега¬ции и фиксирования белков иммунной сыворотки на эритроцитах химиче¬ского вещества из группы диазосоединений в виде препарата диазоль черно¬го С. Эритроциты, сенсибилизированные агрегированными белками холер¬ной 0-сыворотки, обладают высокой специфичностью и чувствительностью. С их помощью удается определить 0,01—0,005 мкг/мл «цельного» раство¬ренного антигена, приготовленного по методу Буавена, и 4000—480 000 кле¬ток холерного вибриона в микробных взвесях. Это позволяет считать АГГ од¬ним из наиболее чувствительных иммунологических методов, который оп¬равдал себя при обследовании людей. С помощью АГГ 0-антиген холерного вибриона обнаружен в 88,2% больных холерой и 78,3% вибриононосителей, причем в титрах 1 : 40 и выше 0-антиген определен у 76,1% больных и у 57,1% вибриононосителей. Серологически активный компонент эндотоксина обнаруживают в высоких титрах, чаще у тяжелых больных и в первые 3—5 дней болезни. В период реконвалесценции количество антигена в сыворот¬ке крови снижается, но у 33% больных он сохраняется до 20—25 дней [По¬кровский В. И., Малеев В. В., 1978]. Для определения холерогена, помимо биопроб, используют и иммунологические методы — РНГА и АГГ. В опытах с бесклеточными супернатантами культур холерных вибрионов порог чувст¬вительности обоих методов составлял 0,01—0,005 мкг/мл.
Антительный ответ. Инфицирование человека холерным виб¬рионом ведет к местному и системному ответу. Клинически выраженное за-болевание холерой сопровождается ростом уровня сывороточных антимик¬робных (агглютинирующих и вибриоцидных) и токсиннейтрализующих ан¬тител, как правило, уже к концу 1-й недели после появления симптомов бо¬лезни. Агглютинины к холерному вибриону к 4-му дню заболевания выявля¬ют у 35,7% больных, на 8-й день — практически у всех (98,6%). Уровень агглютининов достигает максимума на 2-й неделе заболевания (на 11—15-й день титры, равные 320 и выше, регистрируют у 71% больных), а затем резко падает. Титры вибриоцидных антител также увеличиваются к 8—10-му дню заболевания и после 3 нед (иногда несколько раньше) начинают снижаться, достигая первоначального уровня через 2—7 мес. У детей до 4 лет падение титра вибриоцидных антител происходит быстрее, чем в старшей возрастной группе (5—14 лет), достигая исходного уровня уже через 3 мес. Динамика титров токсиннейтрализующих антител имеет сходный характер — появ-ляясь в конце 1-й недели, они достигают максимума между 2-й и 3-й неделя¬ми, а с 21-го дня снижаются.
Содержание сывороточных IgM и I gG на протяжении болезни сопоста-вимо с аналогичными показателями в контрольной группе, хотя есть данные об увеличении уровня IgM в острой стадии и снижении его в период рекон¬валесценции. Некоторые исследователи не установили разницы в содержа¬нии IgA при поступлении больных в стационар и в стадии реконвалесцен¬ции; другие отмечают повышение его уровня у переболевших [Покров¬ский В. И., Малеев В. В., 1978; Адамов А. К., 1981]. Сказанное не дает доста¬точных оснований утверждать, что изменение уровня сывороточных иммуно-глобулинов при холере носит специфический характер.
Специфическая активность иммуноглобулинов различных классов зави¬сит от формы и длительности инфекционного процесса при холере. Антитела в сыворотке крови переболевших относятся, преимущественно к IgM. У виб¬риононосителей продуцируются, наоборот, высокоактивные IgG-антитела. Активность IgA-антител в сыворотке крови вибриононосителей незначитель¬но выше по сравнению с больными. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше активность продуцируемых антител, относящихся к иммуноглобули-нам класса М, и ниже активность IgG-антител.

Самым простым и легко воспроизводимым методом определения анти-микробных антител является РА с живыми культурами холерного вибриона, но чувствительность этой реакции ограничена. Диагностические титры (1 :
: 40 и выше) появляются, как правило, к концу 1-й недели заболевания, но лишь у 19,7% больных холерой. Исследование парных сывороток, получен¬ных с интервалом 7—10 дней при наличии 4-кратного и более нарастания титров антител увеличивает частоту положительных результатов до 89,6%
Гораздо большее значение придается в настоящее время выявлению виб-риоцидных антител. Вибриоцидный тест (ВТ) является более чувствитель¬ным в сравнении с РА, давая высокие титры, особенно у реконвалесцентов холеры (до 1 : 100 000). Нужно, однако, иметь в виду, что вибриоцидные ан¬титела (титры до 1 : 1000) могут обнаруживаться и в сыворотках невакцини¬рованных здоровых людей, никогда не болевших холерой, и у лиц, инфици¬рованных бруцеллами, Yersinia enterocolitica 09, цитробактером. Агглюти¬нины относительно меньше чувствительны к такой неспецифической стиму¬ляции. Как и РА, ВТ позволяет регистрировать подъем специфических анти¬тел (4-кратный и более) у 90—95% больных с бактериологически подтвер¬жденным диагнозом холеры [Watanabe Y., 1974].
В качестве антигена в РА и ВТ используют холерные вибрионы обоих серотипов. При необходимости пользоваться одним предпочтение отдают серотипу Огава, который чаще, чем Инаба, вступает в перекрестные реакции с гетерологичным серотипом холерного вибриона и реже дает неспецифиче¬ские реакции с микробами других семейств.
Хотя эти серологические реакции являются наиболее чувствительными, необходимость применения в них живых вибрионов создает определенные трудности при массовых обследованиях. Поэтому наибольшего внимания за¬служивают антигенные эритроцитарные диагностикумы, которые позволи¬ли внедрить в практику РНГА и РТНГА. Эти реакции обладают достаточной чувствительностью и специфичностью, позволяя обнаруживать антитела у больных и переболевших холерой в титрах 1 : 640—1 : 1280. Наблюдае¬мые различия в титрах при параллельном использовании РНГА и ВТ обус¬ловлены главным образом различиями в физико-химической природе выяв¬ляемых антител: IgG-антитела более эффективно обнаруживают бактери¬цидным методом (ВТ), IgM-антитела — в РНГА.
Для выявления антитоксинов в сыворотках применяют РН, результаты которой учитывают по отсутствию холерогенного эффекта в перевязанной петле тонкой кишки взрослых кроликов, в кишечнике крольчат-сосунков, на коже морских свинок (кроликов) в опытах in vivo и по отсутствию цитото-нического действия в культуре клеток СНО и Y-1 — в опытах in vitro. Наибо¬лее стандартизованы кожная проба и модель перевязанной кишечной петли. У 73% больных в эндемичном по холере районе с помощью кожной пробы выявлено диагностически значимое 9-кратное и большее увеличение титров токсиннейтрализующих антител. Частота сероконверсии вибриоцидных ан¬тител и агглютининов в этой же группе больных была выше и составила 98 и 88% соответственно [Watanabe Y., 1974].
Анализ титров антитоксических антител при диареях нехолерной этио-логии показал, что в пробах сывороток, взятых в острой стадии болезни, они колебались от << 10 до 270, но значимое нарастание титров в период рекон-валесценции было отмечено лишь у 2,5% больных. Обладая высокой специ¬фичностью, метод определения токсиннейтрализующих антител несколько уступает по чувствительности методам определения вибриоцидных и агглю¬тинирующих антител. Высокой разрешающей способностью обладают ИФМ и РИМ, использующие меченный энзимом или радиоактивным веществом антиген и позволяющие определять связывание 0,001—1 нг иммунного белка исследуемой сыворотки.

Титры антитоксических антител, регистрируемые ИФМ, выше титров, которые определяются с помощью внутрикожного теста, что обусловлено различиями в выявляемых классах иммуноглобулинов: кожный тест доку-ментирует нейтрализующую активность только IgG-антител, вероятно, в си¬лу их большей авидности, в то время как ИФМ регистрирует и уровень IgM-антител.
Таким образом, изучение титров и динамики нарастания циркулирую-щих антител в сыворотках крови больных при холере расширяет возможно¬сти ее лабораторной диагностики. Ретроспективный диагноз холеры с боль¬шей степенью вероятности может быть установлен в РА и ВТ, но лишь на ос¬новании изучения парных сывороток больных. Определение уровня антиток¬сина полезно в тех случаях, когда необходимо исключить предшествующую специфическую вакцинацию, так как антитела этого типа не индуцируются существующими холерными вакцинами и очень редко встречаются у здоро¬вых людей. Однако подъем антитоксических титров у больных на фоне диаг¬ностически значимой сероконверсии вибриоцидных и агглютинирующих антител повышает достоверность серологической диагностики холеры.
Возникновение патологического процесса, вызванного холерными виб-рионами, ведет к появлению антител к этим микроорганизмам и во внеш-них секретах пищеварительного тракта — интестинальной жидкости (ко-проантитела) и слюне. Отличительной чертой динамики копроантител яв-ляется их раннее появление (у 72% — на 2—3-й день болезни, у 100% — на 4-й день) и быстрое исчезновение из кишечного содержимого. В интестиналь¬ной жидкости выздоравливающих от холеры людей антитела против виб¬рионов относятся к иммуноглобулинам A, G и М, но преобладающими явля¬ются SIgA-антитела, количество которых у больных холерой возрастает примерно в 30 раз, но составляет около '/4 того, что наблюдается у больных диарейными заболеваниями нехолерной этиологии. Последнее связано с адсорбцией SIgA на холерных вибрионах, что приводит к стойкому сниже¬нию количества вибрионов в стуле больных и сокращает продолжительность их выделения из кишечника. Концентрация этого иммуноглобулина и время его появления в кишечном содержимом не связаны с сывороточным IgA. Количество IgG- и IgM-антител в кишечном содержимом реконвалесцентов холеры также увеличивается (в 5—7 раз), но в фекалиях антитела класса IgM не обнаруживают.
Для обнаружения антител в интестинальной жидкости и фекалиях боль-ных могут быть использованы ВТ, РИМ с холерными антигенами, меченны¬ми радиоактивным йодом, непрямой флюоресцентно-серологический метод. Нарастание специфических антител указывает на наличие заболевания хо¬лерой. Однако кишечно-копрологическая диагностика холеры еще недоста¬точно разработана.
В слюне больных и вибриононосителей повышен уровень IgA и IgG. Одновременно появляются и специфические антитела (агглютинины), содер¬жание которых у больных холерой выше, чем у виброноносителей (30 АЕ и 14 АЕ соответственно). Диагностический титр специфических агглютини¬нов слюны может оказаться значительно ниже сывороточного.
Определению состояния повышенной чувствительности при холере в реакции ГЗТ посвящены единичные работы. Описаны положительные ал-лергические реакции у 89% переболевших холерой и вибриононосителей (при отсутствии их в контрольной группе) в ответ на внутрикожное введение аллергена из убитых холерных вибрионов. Однако имеющихся данных не¬достаточно, чтобы высказать суждение об аллергической перестройке орга¬низма при холере или о диагностической значимости применяемых тестов.

Иммунитет

После болезни у человека вырабатывается выраженный им¬мунитет, который сохраняется длительное время, поэтому случаи повторных

заболеваний холерой крайне редки. Опыты на добровольцах показали, что в течение 3 лет (срок наблюдения) люди, переболевшие холерой в результате экспериментального заражения, оставались устойчивыми к повторному за¬ражению холерными вибрионами [Levine M. et al., 1981].
Основная роль в иммунитете к холере принадлежит антителам, проду-цируемым местно (в кишке), хотя определенный вклад в защиту вносят цир¬кулирующие антитела при высоких их концентрациях, когда они проникают в просвет кишки из крови, что подтверждено экспериментами на животных. Более высокий уровень защиты наблюдается при синергическом действии антибактериальных и антитоксических антител в кишке. Основная роль ан¬тибактериальных SIgA состоит в том, чтобы препятствовать хемотаксису вибрионов к эпителию и прилипанию их к поверхности слизистой оболочки кишечника в результате блокирующего действия на структуры для прилипа¬ния (лиганды) на поверхности бактериальных клеток. Снижение колониза¬ции и адгезии холерных вибрионов способствует более быстрому их выведе¬нию из кишечника при перистальтике и тем самым уменьшает возможность приживления возбудителя в кишечном тракте.
Действие кишечных IgA-антител против холерогена обусловлено глав-ным образом блокадой его В-субъединицы, что препятствует связыванию токсина с ганглиозидом GM1 на поверхности эпителиоцитов. Антитела, бло¬кирующие токсический сайт на А-субъединице холерогена, оказывают мень¬шее защитное действие.


Список использованной литературы

1. Л.Б. Хазенсон, Н.А. Чайка: Иммунологические основы диагностики и эпидемологического анализа кишечных инфекций. «Медицина»,1987.
2. В.Д. Тимаков, В.С. Левашев, Л.Б.Борисов: Микробиология. «Медицина», 1983.
3. Лекция по теме.
4. Методическая разработка кафедры.
Скачать фрагмент книги:
fb2   txt   rtf   epub

Похожие материалы:
    Азиатская холера - Золотницкий В.Н. - 1919 год Азиатская холера - Золотницкий В.Н. - 1919 год
    Книга содержит информацию о "родине" холеры, истории ее эпидемий в России, предохранительных прививках, методах ее лечения, а также информацию о зарубежном опыте её лечения.

    Холера - Покровский В.И., Малеев В.В. - 1978 год - 232 с. Холера - Покровский В.И., Малеев В.В. - 1978 год - 232 с.
    В монографии представлен обзор новейших данных и результаты оригинальных исследований коллектива сотрудников по вопросам патогенеза, клиники и лечения холеры, проведённых в СССР и ряде зарубежных стран. В книге разбирается клиническая классификация

    Реферат: Болезнь Окельбо Реферат: Болезнь Окельбо
    Болезнь Окельбо (синонимы: карельская лихорадка, Ockelbo disease - англ.) - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной общей интоксикацией, артралгией и экзантемой.

    Диагностика ауто-и алло антител к антигенам гранулоцитов (медицинская техно ... Диагностика ауто-и алло антител к антигенам гранулоцитов (медицинская техно ...
    Антитела к антигенам гранулоцитов могут являться причиной таких клинических синдромов как аутоиммунная нейтропения, неонатальная аллоиммунная нейтропения и синдром острой легочной недостаточности после трансфузии. Однако, из-за отсутствия эффективных

    Реферат: Коронавирусная инфекция Реферат: Коронавирусная инфекция
    Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта.

    Введение в иммунохимическую специфичность - Бойд В. - 1963 год - 187 с. Введение в иммунохимическую специфичность - Бойд В. - 1963 год - 187 с.
    Книга принадлежит перу крупнейшего американского ученого В. Бойда. В основу книги положен материал лекций, прочитанных автором в Москве. Несмотря на небольшой объем, в ней рассмотрены все главные разделы иммунохимии: химия антител, антигены и условия

    Определение групповой принадлежности волос с помощью реакции абсорбции-элюц ... Определение групповой принадлежности волос с помощью реакции абсорбции-элюц ...
    Усовершенствованная медицинская технология определения групповой принадлежности микрофрагментов волос с помощью реакции абсорбции-элюции с использованием моноклональных антител (МКА) позволяет устойчиво выявлять АВН антигены во фрагментах стержней волос

    Реферат: Изоантигены и изоантитела системы АВО в антогенезе Реферат: Изоантигены и изоантитела системы АВО в антогенезе
    Групповые антигены системы АВО начинают обнаруживаться в эритроцитах человека в раннем периоде его эмбрионального развития (на 3-4 месяце). После 6-ти месячной беременности групповые антигены уже четко обнаруживаются не только в эритроцитах, но и в

    Реферат: Кампилобактериоз Реферат: Кампилобактериоз
    Кампилобактериоз (вибриоз) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

    Реферат: Коклюш Реферат: Коклюш
    Коклюш (wooping-cough - англ.; Keuchhusten - нем; Coqueluche - франц.) и паракоклюш - острые инфекционные болезни, клинически неотличимые друг от друга. Характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: