Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Валеология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура | Кардиология | Микробиология | Неврология | Нормальная физиология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | ПатоФизиология | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Стоматология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Хирургия » Реферат: Определение понятия кишечного свища

Реферат: Определение понятия кишечного свища

0

Скачать бесплатно реферат:
«Определение понятия кишечного свища»


Свищами называются длительно существующие ходы(каналы) в органах или тканях, возникающие в результате патологических процессов. Свищи, проходящие из глубины пораженных тканей или внутреннего органа к коже, из тканей в полый орган-кишку и другие называют наружными, из одного органа в другой-из мочевого пузыря в кишку и т.п.- внутренними. Свищи могут являться осложнением при операциях на кишечнике и других органах брюшной полости.
Кишечные свищи могут быть врожденными(например, при незаращении жлеточного протока) , но чаще бывают приобретенными вследствие разрушения тканей и органов при травме или болезненном процессе, главным образом после прорыва гноя из воспалительного очага наружу или в полость какого-либо органа. Когда кишка открывается непосредственно на коже, так что ее слизистая оболочка сращена с кожей, это губовидный свищ. Когда между кишкой и поверхностью тела имеется ход, это трубчатый свищ. Следовательно по характеру они делятся на грубовидные и трубчатые. По уровню расположения на кишке они бывают высокими ,т.е. свищи расположенные на тощей кишке, и низкими-на подвздошной и толстой. Учитывая уровень они разделяются на полные, неполные: при полном свище все кишечное содержимое изливается наружу, а при неполном - часть его проходит в отводящую петлю кишки. Они бывают также травматические, наложенные с лечебной целью, возникшие при заболеваниях и по наличию осложнений-неосложненные, осложненные. Если вокруг калового свища наблюдаются флегмона подкожной клетчатки, гнойные или каловые затеки, то говорят об осложненном свище.
Возникающие в организме изменения связаны с потерей через свищ белков, жиров, углеводов, витаминов, воды и элетролитов. Чем оральнее на кишке расположен свищ, тем больше эти потери и тем выраженее нарушения обмена веществ и водно-электролитного баланса. Потеря свищевого отделяемого приводит к тяжелым нарушениям баланса, выраженность которых зависит от характера и количества отделяемого. В особенности быстро нарушения наступают при высоких кишечных и панкреатических свищах. При панкреатическом свище объем насыщенного бикарбоантом свищевого отделяемого может достигать 700 мл, что быстро приводит к дегидратации и метаболическому ацидозу. Сепсис(гноекровие) возникает в итоге инфицирования окружающих тканей и внутренних полостей (брюшной, плевральной) отделяемым различных органов. Зона дерматита характеризуется резкой болезненностью и может послужить причиной развития сепсиса.
Редкое осложнением является кровотечение .Оно представляет серьезную угрозу жизни пациента, возникаюзее вследствии перехода воспалительного процесса на стенку кровеносного сосуда с последующей ее эрозией.
Внешние тонкокишечные свищи обнаруживаются выделением жидкого тонкокишечного содержимого. При свищах толстой кишки выделяется кал и газы. С помощью рентгенологичекого исследования, выполняемого после дачи раствора сульфата бария через рот при тонкокишечных свищах или введении его через прямую кишку при толстокишечных свищахпроисходит уточнение локализации . Фистулография,т.е. рентгенологическое исследование после введения в просвет свища водорастворимого контрастного вещества. является ценным методом диагностики .
Весьма важно предупреждение инфекционно-воспалительных осложнений,для этого осуществляют оперативное дренирование абсцессов, проводят профилактическую и лечебную антибиотикотерапию. Коррекцию дефицита жидкости и электролитов проводят с учетом общего клинического состояния пациента, показателей гемодинамики и диуреза, результатов биохимических и газометрических исследований.
Методы лечения состоят в следующем:
Принципы лечения гнойных ран при существовании кишечного свища такие, же как и при лечении инфицированных ран, в зависимости от сроков и стадии раневого процесса применяют повязки с гипертоническим растворами, антисептиками и ферментными препаратами, различными мазями и эмульсиями. Надо предохранять ткани от влияния отделяемого.Также используют разнообразные мази, пасты, присыпки, клей БФ1, БФ2, полимерные пленки, препятствующие соприкосновению кожи с кишечным отделяемым.Существуют также биохимические способы. Для предупреждения разъедающего действия ферментов кишечного отделяемого на кожу и ткани применяют тампоны, смоченные яичным белком, молоком, раствором молочной кислоты. Для подавления желудочной секреции используют гистаминоблокаторы, а для нейтрализации ферментов поджелудочной железы - контрикал, гордокс. Механические же технологии защиты кожи сориентированы на понижение или прекращение выделения из свища кишечного содержимого. При этом полезны различные приспособления: аспирационные дренажи, обтураторы, обтурирующие заслон и повязки, специальные аппараты
Распространены специально созданные растворы для парентерального питания, содержащие все необходимые компоненты , но парентеральное питание не может полностью заменить естественное, в особенности при высоких тонкокишечных свищах с обильным истечением кишечного содержимого. В этих случаях надо обеспечить питание через зонд. Самопроизвольное заживление трубчатого свища на определенных сроках это нередкое явление. Сформировавшиеся губовидные свищи требуют хирургической коррекции. При лечении трубчатых свищей консервативные мероприятия не эффективны , если непроходимость кишечника дистальнее места формирования свища; инородное тело брюшной полости, ставшее причиной формирования свища; эпителизация свищевого хода; высокие тонкокишечные свищи с обильным отделяемым не поддающиеся консервативному лечению; рубцово-трубчатые свищи толстой кишки; воспалительные заболевания кишки или выраженное повреждение ее стенки.
Практически постоянно при губовидных свищах и при незаживающих трубчатых приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. При неполных трубчатых и губовидных свищах используют внебрюшинные способы их закрытия, при остальных видах свищей чаще всего производят резекцию участка кишки, несущего свищ с наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлей по типу конец в конец. При трубчатых неполных свищах толстой кишки применяют консервативное лечение, так как они склонны к самопроизвольному закрытию. При губовидных свищах прибегают к операциям, характер которых обусловливается типом свища - полный или неполный. При небольших неполных губовидных свищах используют внебрюшинные способы закрытия свищей. Они заключаются в выделении стенки кишки в зоне свища и ушивании дефекта двухрядным швом. При больших неполных и при полных губовидных свищах применяют внутрибрюшинные способы их закрытия. В таком случае выделяют кишку по всему периметру свища, выводят ее в рану, после чего свищевое отверстие зашивают -при неполных свищах или накладывают -при полных свищах.
Для лечения пациентов со свищами желудочно-кишечного тракта определяют локализацию свища,иссекают свищ вместе с пораженным участком кишки и восстанавливают проходимость тракта с помощью межкишечного анастомоза.
Много лет назад смертность при свищах желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки составляла более 50%.Главными факторами летальных исходов были тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, истощения и перитонит.В наше время лечение разрешило уменьшить летальность до 2-10% (в зависимости от причин возникновения свища).Также среди причин летальных исходов были сепсис и почечная недостаточность. Например, истощение и электролитные нарушения в настоящее время редко бывают причиной гибели пациентов.

Список литературы:
1. Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 1997г. перевод с английского под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева;
2. Частная хирургия, учебник. Под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, ВМА имени Кирова, 1990г.
3. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Бином паблишерс, 1997 год.
4. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.
5. Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования больного, перевод с английского. Москва, Геотар медицина 1997г.
6. Привес М.Г. “Анатомия человека”, М. “Медицина”, 1985 г.

Похожие материалы:
    Реферат: Кишечные свищи Реферат: Кишечные свищи
    План реферата: 1. Определение понятия кишечного свища. 2. Классификация кишечных свищей. 3. Осложнения кишечных свищей. 4. Лечение кишечных свищей. 5. Реабилитация больных с кишечными свищами. 6. Список использованной литературы.

    Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит - Каншин Н.Н. - 2007 го ... Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит - Каншин Н.Н. - 2007 го ...
    В книге Н. Н. Каншина, посвященной одной из самых сложных проблем абдоминальной хирургии, подробно описаны способы лечения и профилактики свищей желудочно-кишечного тракта, возникающих не только вследствие заболевания или травмы, но и после хирургических

    Свищи желудочно-кишечного тракта - Макаренко Т.П., Богданов А.В. - 1986 год Свищи желудочно-кишечного тракта - Макаренко Т.П., Богданов А.В. - 1986 год
    В книге сформулированы основные причины возникновения свищей, предложена новая рабочая классификация, указаны основные методы обследования больных. Подробно описаны общие патофизиологические нарушения при свищах желудочно-кишечного тракта и принципы их

    Кисты и свищи поджелудочной железы - Вилявин Г.Д. и др. - 1977 год Кисты и свищи поджелудочной железы - Вилявин Г.Д. и др. - 1977 год
    В монографии приведен разносторонний анализ большой (571) группы, больных с кистами и свищами поджелудочной железы, на основе чего создана классификация этих заболеваний. С большой тщательностью изучены вопросы клиники, симптоматологии и диагностики кист

    Атлас операций на прямой и толстой кишках - Рыжих А.Н. - 1968 год Атлас операций на прямой и толстой кишках - Рыжих А.Н. - 1968 год
    «Атлас операций на прямой и толстой кишках» подразделяется на 3 части. В первой дается краткое описание анатомии прямой кишки и тазового дна, излагается система предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, приводится принятая в нашей

    Кишечный свищи - Махнев А.В., Шнейдер В.Э. - 2002 год Кишечный свищи - Махнев А.В., Шнейдер В.Э. - 2002 год
    Методические рекомендации по теме: «Кишечные свищи», ориентировано на студентов медицинских вузов. В данном пособии отражена современная классификация кишечных свищей, рассмотрены современные методы хирургического лечения кишечных свищей, указаны

    Реферат: Неопухолевые заболевания прямой кишки - Геморрой Реферат: Неопухолевые заболевания прямой кишки - Геморрой
    Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально,

    Реферат: Кишечная непроходимость Реферат: Кишечная непроходимость
    План реферата 1. Определение понятия 2. Этиология кишечной непроходимости 3. Классификация 4. Патогенез 5. Клиника 6. Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости 7. Лечение

    Реферат: Паллиативные операции на ЖКТ Реферат: Паллиативные операции на ЖКТ
    Паллиативными операциями называют хирургические вмешательства, которые направлены на облегчение состояния больного и на устранение угрожающей жизни симптомов при невозможности у больного удаления пораженного очага. К паллиативным операциям на желудке

    Срочная хирургия детей - Баиров Г.А. Срочная хирургия детей - Баиров Г.А.


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: