Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Презентации » Презентация: Дифференциальная диагностика и лечение кашля

Презентация: Дифференциальная диагностика и лечение кашля

+5

Скачать бесплатно презентацию:
«Дифференциальная диагностика и лечение кашля»



Дифференциальная диагностика и лечение кашля.

План:
Определение понятия.
Классификация.
Клинические проявления в зависимости от заболевания.
Лечение.
Профилактика.
Выводы.
Определение:
Кашель – сложный физиологический рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей в естественных или патологических условиях – один из самых частых респираторных симптомов. Каждый кашлевой толчок обусловлен механическим, химическим или воспалительным раздражением кашлевых рецепторов, передачи сигнала по афферентным нервам в продолговатый мозг, оттуда – по эфферентным нервам к мускулатуре.

Классификация кашля
По ритму:
кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей.
кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель
приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостные образования), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.
 

по тембру кашля можно также выделить несколько форм его:
короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии.
лающий кашель — при набухании ложных голосовых связок.
сиплый кашель — при воспалении голосовых связок.
беззвучный кашель — при изъязвлении голосовых связок, их отеке, при резкой общей слабости.

По своему характеру кашель разделяется на:
Сухой ( сухой кашель наблюдается часто при сухих бронхитах, раздражении гортани, плевры, при милиарном туберкулезе, при поражении внутригрудных лимфатических узлов).
Влажный кашель без мокроты и с мокротой
( при бронхитах и пневмониях).
Характеристика кашля при ОРЗ:
Кашель различной интенсивности, обычно вначале сухой, затем влажный. Может начинаться не с первого дня заболевания. В зеве — катаральные явления. Характерны симптомы общей интоксикации.
Характеристика кашля при бронхите:
Через 2–3 дня после начала заболевания появляется, как правило, наибольшее количество мокроты. В легких сухие, затем рассеянные влажные крупнопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. Если у больного в течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с учащением пульса и дыхания, с отделением слизисто-гнойной мокроты, следует исключить начинающуюся бронхопневмонию. В таких случаях требуется рентгенография грудной клетки.
При пневмонии:
В первые дни — сухой болезненный кашель, а со 2–3-го дня заболевания появляется мокрота ржавого цвета, характерны внезапное повышение температуры и озноб, боль в грудной клетке при дыхании, учащение дыхания и пульса. В легких — крепитирующие хрипы в начальной стадии и в стадии разрешения, жесткое дыхание и изменение перкуторного звука. Рентенография грудной клетки является наиболее информативным методом в диагностике пневмонии.
Рентгенограммы грудной клетки при пневмонии:
Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).
Рентгенограммы грудной клетки при пневмонии:
Кашель при туберкулёзе:
Характер кашля может быть различным, от небольшого утреннего кашля с незначительным количеством мокроты до мучительного приступообразного. Приступообразный кашель — частое проявление экссудативного туберкулезного плеврита, стихающего по мере накопления жидкости.
На рентгенологических снимках туберкулёзные поражения лёгких проецируются как уплотнения и затемнения в виде теней. При описании данных теней стоит обращать внимание на:количество – единичные, множественные; величину – мелкие, средние, крупные; форму – округлые, овальные, линейные, полигональные, неправильные; контур – чёткий, нечёткий; интенсивность – слабая, средняя, большая; структуру – однородная,неоднородная; локализацию – доля, сегмент лёгкого.

Рентгенограммы грудной клетки при туберкулёзе:
Согласно рекомендациям ВОЗ в бедных странах надо обязательно исследовать мокроту на МБТ методом прямой микроскопии у лиц, которые кашляют в течение 2–4 недель.
Кашель при бронхиальной астме:
Кашель возникает после контакта с аллергеном, а также в момент приступа удушья. Кашель купируется бронхолитическими средствами. В конце приступа — выделение необильной стекловидной мокроты.
Кашель при ларингите:
Заболевания ларинготрахеит характеризуются сиплым, даже лающим кашлем, при котором больные жалуются на чувство постоянного раздражения в области гортани. Голос становится сиплым, грубым. Болезнь может развиться самостоятельно или вслед за воспалением носоглотки, слизистая которой при осмотре оказывается покрасневшей.

Течение ларингита у детей:
У маленьких детей в возрасте от 1 до 3 лет (редко до 5) воспалительный процесс распространяется преимущественно на ложные голосовые связки. При этом, в особенности у невропатических детей, присоединяется и спазм. Развивается картина стеноза гортани (ложный круп).  
В этих случаях к сиплому кашлю присоединяется и тяжелая одышка с удлиненным вдохом. Обычно ребенок просыпается внезапно от сиплого кашля и одышки. Ребенок очень испуган, возбужден, отмечается бледность кожи с синевой вокруг рта и глаз, кончиков пальцев. Утром состояние обычно улучшается, но хриплый кашель остается, и нередко картина повторяется и в следующую ночь. Очень часто явления ложного крупа могут повторяться 2–3 и более раз у одного и того же ребенка. Это заболевание необходимо отграничивать от истинного крупа, который встречается при дифтерии.

Общие принципы лечения кашля:
Все таблетки, микстуры и сиропы от кашля делят на следующие группы:
Противокашлевые (подавление кашлевого рефлекса)
Отхаркивающие (разжижающие мокроту)
Муколитики
Отвлекающие средства
Смягчающие, увлажняющие, обволакивающие средства

Противокашлевые и отхаркивающие средства.
Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ через несколько часов он сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств принимают такие препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин. В недавно проведенном исследовании было показано, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2-18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и другие «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле такие домашние средства.

Лечение:
При влажном кашле подавление его недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца, подорожника широко применяют, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя, сосна и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, эффективны, как и отхаркивающие средства.

Лечение:
Муколитические средства — лекарственные средства, которые разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких.
Особенность действия муколитических средств заключается в том, что они разжижают мокроту, практически не увеличивая её в объёме (за счёт разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов). Популярные муколитики: бромгексин, амброксол, сироп корня солодки, ацетилцистеин.
Лечение:
Отвлекающие средства: горчичники, банки, компрессы на грудь, ножные горчичные ванны, носки с горчицей.
Используйте смягчающие и обволакивающие средства. Обволакивающие средства содержат ингредиенты растительного происхождения. Они оказывают успокаивающее и смягчающее действие на слизистую горла.
Обволакивающая смесь из коры вяза, например, обладает выраженным смягчающим действием на слизистую горла.
Найдите также корни алтея аптечного, чтобы заварить себе смягчающий чай для горла. Для достижения подобного эффекта хорошо также добавлять мед в чай.

Профилактика:
В качестве профилактики простудных заболеваний успешно применяется закаливание и комплекс физических упражнений, таких как: плаванье, физкультура, бег и занятия в тренажерном зале. Закаливание – это процедуры с воздействием низких температур на человеческий организм, которые нормализуют функции дыхательной системы. В качестве дополнительной меры профилактики простудных заболеваний можно назвать и вакцину, прием противовирусных препаратов.
Профилактика:
Как ни странно, самым простым правилом профилактики простудных заболеваний является мытье рук, которое избавляет от потенциально опасных микробов. Больше всего микробов попадает на руки в общественном транспорте, при посещении общественных мест и контакте с предметами общего пользования.
При кашле нужно пользоваться платками или салфетками, чтобы не распространять микробы. При отсутствии возможности вымыть руки, лучше не касаться лица, так как простудные и вирусные заболевания попадают в организм через рот и нос. Желательно пить побольше жидкости и посещать сауну, благотворное влияние которой на человеческий организм сложно переоценить. Также следует регулярно получать порцию свежего воздуха и есть продукты, содержащие фитоэлементы.
И, напоследок, стоит ли говорить о том, что курящие люди болеют гораздо чаще.
Выводы:
Кашель, особенно хронический, существенно снижает качество жизни, нарушает сон, вызывает обмороки за счет резкого уменьшения возврата крови в левый желудочек с уменьшением, соответственно, выброса. На высоте кашлевых толчков возможны недержание мочи, пневмоторакс и эмфизема. Напряжение дыхательной мускулатуры выливается в тендомиозиты диафрагмы и межреберных мышц, повышение концентрации креатинфосфокиназы. Существует вероятность брадикардии, атриовентрикулярного блока. Пароксизмальный кашель может за счет повышения внутригрудного давления привести к кровоизлияниям в конъюнктиву или мозг. В прежние времена вовсе не казуистическим осложнением коклюша у детей были инсульты.
В связи с этим перед врачом стоит проблема выбора оптимального препарата, исходя из общего состояния больного и причин и характеристик кашля.

Спасибо за внимание!!!!
Похожие материалы:
    История болезни: Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония История болезни: Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония
    Клинический диагноз: Основной: Внебольничная правосторонняя внутридолевая пневмония Сопутствующий диагноз: Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких.

    Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение) - Г. А. ... Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение) - Г. А. ...
    Монография посвящена физиологии и патофизиологии кашля у детей, в ней описываются основные причинные факторы и клинические характеристики патологического кашля. Приведены наиболее известные противокашлевые препараты с показаниями к их применению,

    Реферат: Синдромы в пульмонологии Реферат: Синдромы в пульмонологии
    1. Синдром накопления жидкости в плевральной полости (выраженность симптомов зависит от количества экссудата): - выбухание межреберных промежутков; - отставание пораженной стороны при динамическом осмотре; - снижение подвижности нижнего легочного

    Презентация: Бронхообструктивный синдром Презентация: Бронхообструктивный синдром
    Бронхообструкивный синдром — это стойкое, временное или периодически повторяющееся сужение просвета трахеи или бронхов разного калибра,
что сопровождается повышением сопротивления движению воздуха по дыхательным путям, то есть нарушением

    Реферат: Лечебная физическая культура при бронхите Реферат: Лечебная физическая культура при бронхите
    Заболевания органов дыхания. Существует много заболеваний органов дыхания. Вот только некоторые из них: пневмония, плеврит, туберкулез легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, трахеит, катар верхних дыхательных путей, бронхит. Вот только несколько

    Реферат: Коклюш Реферат: Коклюш
    Коклюш (wooping-cough - англ.; Keuchhusten - нем; Coqueluche - франц.) и паракоклюш - острые инфекционные болезни, клинически неотличимые друг от друга. Характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

    Презентация: Бронхообструктивный синдром. Дифференциальная диагностика. Нео ... Презентация: Бронхообструктивный синдром. Дифференциальная диагностика. Нео ...
    Бронхообструктивный синдром (БОС) или синдром бронхиальной обструкции – это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Клинические проявления БОС складываются из удлинения выдоха,

    Реферат: Хронический бронхит Реферат: Хронический бронхит
    По проходимости бронхов: обструктивный и необструктивный. По уровню поражения: проксимальный - до 5 - 6 генерации бронхов. Гнойный и катаральный. Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух

    Кашель. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение - Даниляк И.Г. - 20 ... Кашель. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение - Даниляк И.Г. - 20 ...
    Скачать бесплатно книгу: PDF - «Кашель. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение - Даниляк И.Г. (612 Kb)»

    Реферат: Коклюш Реферат: Коклюш
    Коклюш – это острая инфекционная болезнь, характерезующаяся постепенно нарастающая приступами спазматического кашля. Возбудитель представляет собой палочку с закругленными концами. Во внешней среде микроб не устойчив и быстро погибает под


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: