Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.


=> Книги: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Массаж | Математика | Медицинская биология | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская информатика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Внутренние болезни (Терапия) | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Кардиология | Микробиология | Неврология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | ПатоФизиология | Психиатрия | Стоматология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки




Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Стоматология » История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

История болезни: Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

0
Скачать бесплатно историю болезни по стоматологии:
«Кариес поверхностный. Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес»


Паспортная часть

ФИО: ***************
Пол: Женский
Возраст: 69лет
Образование:
Профессия: Инвалид III группы
Семейное положение: Замужем
Домашний адрес:
Дата обращения в поликлинику:

Жалобы

На момент поступления в клинику:
• Появление белого (меловидного) пятна
• Незначительная чувствительность
• Ощущение оскалины от химических раздражителей

Anamnesis morbi

Пациентка считает себя больной около месяца, когда впервые отметила появление белого (меловидного) пятна на дистально-вестибулярной поверхности центрального верхнего резца слева, зуб ранее не беспокоил. Обратилась 11, Января, 2012г в Стоматологическую поликлинику "УНИ-СТОМ" расположенную по адресу: ул. **** с целью санации полости рта. Была принята на лечение с предварительным диагнозом поверхностный кариес 21зуба.



1. Общебиографические сведения: Родилась *** года. Родилась в полной семье, была вторым ребенком из трех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала.
2. Трудовая биография: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах. С 1972 года работала водителем трамвая. Профессиональные вредности: работа, связанная с длительным нахождением в сидячем положении. С 55 лет на пенсии.
3. Семейно-половой: Проживает в городе Хабаровске в благоустроенной двухкомнатной квартире, в которой проживает три человека. Две дочери и пациентка. Муж умер 10 лет назад. Питание регулярное, режим соблюдается. Гинекологический анамнез: Менструации начались в 13 лет, регулярные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 3, родов 2. Менопауза с 45 лет.
4. Перенесенные заболевания: Вирусный гепатит, болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает, контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Операция по поводу удаления опухоли головного мозга в 2008 году. Полиартрит.
5. Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.
6. Хронические интоксикации: курит более 20 лет, алкоголь редко, наркотики не употребляет.

Внешний осмотр

• лицо симметричное, пропорциональное,
• кожные покровы физиологической окраски, чистые,
• носогубные и подбородочные складки умеренно выражены.
• Углы рта опущены, смыкание губ свободное.
• Открывание рта полное, свободное, безболезненное.
• При открывании рта движение височно-нижнечелюстных суставов свободное, безболезненное, хруст и щёлканье в суставе при открывании рта отсутствует. Характер движения: плавное, амплитуда в норме, синхронное в обоих суставах.
• Пальпация жевательных мышц безболезненна.
• Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция мягко – эластическая, подвижны, не спаяны с кожей и окружающей клетчаткой.

Осмотр полости рта

Осмотр преддверия полости рта
• При внутриротовом осмотре преддверия полости рта – слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.
• Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
• Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет.
• Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
• Прикус ортогнатический.
Осмотр собственно полости рта
• Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
• Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.
• Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
• Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.
• Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено.

У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
У П П П П П У

Клиническая картина

• На вестибулярно-дистальной поверхности зуба 2.1 в пришеечной области белое пятно, потеря блеска эмали
• При зондировании поверхность эмали шероховатая
• реакция на холодную воду безболезненна
• вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна
• слизистая оболочка переходной складки в области верхушки корня розового цвета, умеренно влажная, безболезненна при пальпации

Дополнительные методы обследования

КПУ индекс интенсивности кариеса
КПУ = 13
Вывод: декомпенсированная форма
Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
ГИ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Вывод: гигиеническое состояние полости рта нормальное.
Метод витального окрашивания
Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленового синего, 5% спиртовой настойкой йода.
Вывод: очаг поражения окрашивается.
Индекс реминерализации
ИР = 1,3 балла
Вывод: имеются процессы реминерализации.
Кариес-маркеры
Наличие окрашивания
Вывод: наличие окрашивания говорит о наличие кариозного процесса
Электроодонтометрия
Пульпа зуба реагирует на силу тока 3 мкА.
Вывод: отсутствие воспалительного процесса в пульпе
Люминесцентная диагностика
При осмотре причинного зуба в области пятна люминесценция гасится на фоне голубоватого свечения неповрежденной эмали
Вывод: участок деминерализованной эмали

Клинический диагноз

На основе жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, осмотра и дополнительных методов обследовании поставлен диагноз
Диагноз:
2.1 Кариес поверхностный
К 02.0 кариес эмали «стадия белого (меловидного) пятна» начальный кариес



Дифференциальный диагноз

Системная гипоплазия эмали
• симметричность поражения одноименных зубов, обусловленную одновременностью закладки, развития и минерализации
• локализация на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, зубных бугорков моляров и премоляров
• стабильность пятен
• пятна беловатого цвета, четкая граница, блестящая плотная поверхность, безболезненна
Местная гипоплазия
• нарушение образования эмали постоянных зубов в результате воспаления или механической травмы зачатков постоянных зубов
Флюороз
• эндемичность поражения
• зубы редко поражаются кариесом
• стабильность пятен
• пятна плотные, безболезненные, блестящие, гладкие
• не окрашиваются кариес-маркером
Пятнистая форма флюороза
• пигментированные пятна
• четкие границы на матовой эмали
• эндемичность поражения
Кариес средний
• полость в плащевом слое дентина
• дентино-эмалевое соединение разрушено
• поражен дентин
• зондирование безболезненно по дентино-эмалевой границе
Эрозивная форма флюороза
• пигментированные пятна
• четкие границы на матовой эмали
• эмаль быстро стирается
• поражается дентин
Эрозия эмали
• поражается вестибулярная поверхность
• симметрия поражения
• чаще резцы верхней челюсти
• поражается дентин
• блюдообразная форма дефекта
• дно гладкое блестящее
Кислотный некроз эмали
• поражается вестибулярная поверхность фронтальных зубов
• симметричность поражения
• часто носит профессиональный характер
• чувствительность к химическим раздражителям
• чувство «слипания» зубов
• дентин мягкий при зондировании
Пигментированный налет
• снимается при чистки специализированными щетками и пастами
• оголяется интактная поверхность эмали

Лечение

План лечения
1. Очистка поверхности зуба от налета
2. Изоляция от влаги
3. Обработка поверхности зуба 0,5-1% раствором H2O2
4. Высушивание
5. Аппликация реминерализующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствора глюконата кальция, 3% раствора «Ремодента»)
6. Высушивание поверхности зуба в течении 3-5 минут
7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% раствор фторида натрия, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Высушивание зуба в течение 3-5 минут
• Курс состоит из 10-15 процедур
• Осуществляется в течение 3-4 недель
• Проводится диспансерное наблюдение

Препараты для профилактики кариеса зубов

Соединения фтора
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05 % - 50 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml
D.S. Для аппликаций на поверхность эмали зуба или для электрофореза, курс 4-7 процедур.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Нанести на поверхность зуба.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
D.S. По 1 таблетке в день.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев.
Реминерализующие средства
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % - 10 ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 50 ml
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба.
Rp.: Remodenti 3,0
D.t.d. № 10 in pulv.
S. Для полосканий полости рта (1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды ) в течение 1-2 мин.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Для аппликаций на твердые ткани зуба, 20 минут.
Курс лечения - 20 процедур.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5 % - 100,0
D. S. Для электрофореза в твердые ткани зуба, 20 процедур.
Rp.: Tab.Unicap-M № 30
D. S. По 1 драже 1 раз в день после еды в течение 20-30 дней.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0,1 № 180
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. № 50 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. № 90 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Эпикриз

Пациент *** *** года рождения обратился целью санации полости рта 11, Января, 2012 г. в Стоматологическую поликлинику "УНИ-СТОМ" расположенную по адресу: ул. ***. На основе жалоб, общих и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: 2.1 зуб кариес поверхностный К02.0 Кариес эмали стадия белого (меловидного пятна) начальный кариес. Было решено провести терапевтическое лечение с использованием реминерализующей терапии с использованием фторсодержащих препаратов используя методику глубокого фторирования. Пациенту были даны рекомендации по правилам гигиены полости рта.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: