Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.


=> Книги: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Массаж | Математика | Медицинская биология | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская информатика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Внутренние болезни (Терапия) | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Кардиология | Микробиология | Неврология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | ПатоФизиология | Психиатрия | Стоматология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки




Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Оториноларингология » История болезни: Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке

История болезни: Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке»


Фамилия Имя Отчество
Возраст: 47 лет
Место работы:
Дата поступления:
Дата курации:
Место жительства:

Жалобы
На момент поступления предъявляла жалобы на: двустороннее снижение слуха, шум в ушах, более выраженные в левом ухе, гноетечением из правого и левого уха.
На момент курации: Жалобы нет.

История заболевания
Считает себя больной с 1973 года, когда перенесла острый отит на левое ухо со стреляющими болями, гноетечением и перфорацией левой барабанной перепонки. Обратилась в поликлинику, где было назначено лечение борным спиртом и антибиотиками. Лечение дало положительный эффект, на месте перфорации образовался рубец. С 1973 по 2000 год рецидивов не отмечалось. В начале октября 2000 году появилось гноетечение из правого и левого уха, которое больная ни с чем не связывает. В октябре 2000 года обратилась в поликлинику, где было назначено лечение коментолом. Лечение облегчение приносило кратковременный эффект, после чего гноетечение возобновлялось. После трех эпизодов больная обратилась клинику отоларингологии имени И.М. Сеченова, где получала лечение треталом, которое облегчение не приносило. С 2000 по 2005 год болезнь прогрессировала. Врач оториноларинголог к клинике отоларингологии имени И.М. Сеченова выявил двустороннее снижение слуха, перфорация правой и левой барабанной перепонки, постоянное гноетечение. После обследования врач поставил диагноз мезотимпанит. 14 февраля 2005 года легла клинику болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова для обследования и решения вопроса о лечении.

История жизни
Родилась в срок, росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом.
Перенесенные заболевания: детские инфекции.
Предрасположенность к простудным заболеваниям, частые ОРВИ. Профессиональных вредностей не имеет.
Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Наследственность не отягощена.
Аллергическая реакция на анальгин.

ЛОР – органы
Нос и околоносовые пазухи:
Наружный осмотр: При осмотре область наружного носа не изменена, пальпация наружного носа и околоносовых пазух безболезненна. Пальпация точек выхода 1ой и 2ой ветвей V пары черепномозгоых нервов безболезненна, крепитации нет. Носовое дыхание не затруднено. Обоняние сохранено.
Передняя риноскопия: Преддверие носа без патологических изменений. Слизистая оболочка полости носа бледно – розовая. Объем носовых раковин несколько увеличен. Носовые ходы свободны. В полости носа отделяемое не определяется. Отмечается искривление перегородки носа вправо.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.


Носоглотка:
Задняя риноскопия: Слизистая оболочка носоглотки бледная. Хоаны свободны, задние концы носовых раковин не изменены. Устья слуховых труб и тубарные валики без патологических изменений.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, поднижнечелюстные) не пальпируются.

Полость рта и ротоглотки:
Фарингоскопия: Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, патологических изменений нет. Выводные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены. Зубы санированы, язык чистый, влажный. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, без патологических изменений. Небные миндалины обычных размеров, патологических отделений в лакунах нет. Спаек с дужками нет.
Регионарные лимфатические узлы (позадижнечелюстные) не пальпируются.

Гортаноглотка:
Слизистая оболочка гортаноглотки бледно-розовая, грушевидные синусы свободны.
Гортань:
Гортань пассивно свободно смещается в обе стороны, симптом крепитации положительный. Дыхание свободное, афония.
Непрямая ларингоскопия: Слизистая оболочка надгортанника, черпаловидных хрящей, межчерпалоидного пространства, черпалонадгортанных и вестибулярных складок бледно-розовая, не инфильтрирована, без высыпаний. Края голосовых складок беловатого цвета, движения их симметричны. Ширина голосовой щели = 5 мм. Во время фонации голосовые складки смыкаются полностью. Подскладочное пространство, трахея не видны.
Регионарные лимфатические узлы (прегортанные, парагортанные, претрахеальные, паратрахеальные) не пальпируются.

Уши (AD, AS)
Область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненны. Ушная раковина сформирована правильно (имеются козелок, завиток с его ножкой, противозавиток, противокозелок, треугольная ямка, ладья, полость ушной раковины, челнок, мочка), пальпация ушной раковины безболезненна.
Отоскопия: Наружный слуховой проход широкий, патологического отделяемого нет. Барабанная перепонка слева беловато – серая, без опознавательных знаков. Справа - резиновая губка.
Регионарные лимфатические узлы (предушные, заушные, сосцевидные) не пальпируются.

Исследование слуха
Слуховой паспорт(22.02.05)
AD ПАРАМЕТРЫ AS
- шум в ухе Abs.
- шепотная речь 6 метров
- разговорная речь > 6 м
В К С В К
- - 40 с 20 с
- Опыт Ринне +
- опыт Федеричи +
- опыт Вебера
- опыт Желле +

Заключение: со стороны слуха патологии не выявлено.
Аудиограмма(14.02.05)
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Гц



Воздушная проводимость Костная проводимость
AD AD
AS AS
Заключение: Двусторонняя кондуктивная тугоухость

Тимпанометрия.
От 14.02.05 года: AS тип «В »
AD тип «В »

Исследование вестибулярного аппарата
Спонтанная субъективная и объективная вестибулярная симптоматика отсутствует
Головокружение: системное отсутствует
Тошноты, рвоты нет, равновесие: устойчивое
Спонтанный нистагм: нет
Пальценосовая проба: Выполняет правильно обеими руками
Поза Ромберга: устойчива
Адиадохокинез: нет
Прессорная проба: отрицательна
Прямая и фланговая походка (с открытыми и закрытыми глазами): не изменены
Заключение: со стороны вестибулярного аппарата патологии не выявлено.

Клинический диагноз
Мезотимпанит в стадии ремиссии. Состояние после тимпанопластики на правой и левой барабанной перепонке.

Дифференциальный диагноз
Мезотимпанит следует дифференцировать с эпитимпонитом для которого характерен иное отделяемое (желтовато-зеленый гной с резким гнилостным запахом, иногда с примесью крови) и не центральная (как при мезотимпанити), а краевая перфорация ненатянутой части. При мезотимпанити гной вязкий, клейкий, тягучий, без запаха, перфорация центрального типа натянутой части барабанной перепонки.
План обследования
1) Общий анализ крови
2) Общий анализ мочи
3) Коагулограмма
4) Тимпанограмма
5) Аудиограмма
6) Рентген
7) Консультация терапевта

Лечение
Рекомендована тимпанапластика.

Прогноз
Для жизни – благоприятный.
Для выздоровления – благоприятный.
Для трудовой деятельности – благоприятный.
Скачать фрагмент книги:
fb2   txt   rtf   epub
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: