Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Фтизиатрия » История болезни: Инфильтративный туберкулез 2 сегмента правого легкого, в фазе распада. МБТ –

История болезни: Инфильтративный туберкулез 2 сегмента правого легкого, в фазе распада. МБТ –

0


Скачать бесплатно историю болезни:
«Инфильтративный туберкулез 2 сегмента правого легкого, в фазе распада. МБТ – »




Паспортная часть.
Ф.И.О..
Возраст: 54 года
Пол: мужской
Место работы: технический работник
Адрес: г. Москва
Дата поступления в клинику: 21.9.2000 г
Дата курации: 27.11.2000 г.
Жалобы
На момент курации жалоб не предъявляет.

История настоящего заболевания

Считает себя больным с июня 2000 года, когда впервые во время диспанцериза-ции, после рентгенологического исследования была выявлена патология со сто-роны легких.
История жизни
Родился в 1950 году в городе Москве, единственным ребенком в семье. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Образование неполное среднее.
Семейный анамнез: женат с 1973 года, имеет сына 22 лет.
Наследственность не отягощенна.
Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, на данной площади проживает еще 3 человека.
Питается регулярно 3 раза в день, горячей пищей в достаточном количестве.
Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Сифилис, и венерические заболевания отрицает.
Привычные интоксикации: курит с 15 лет по одной пачке сигарет в день, после начала заболевания ограничивает себя в курении (одна пачка на 2-3 дня), алко-голем не злоупотребляет.
Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств (противостолбнячная сыворотка, рифампицин).

Настоящее состояние

. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Сознание яс-ное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно (толщина подкожно-жировой складки над пупком 2 см). Кожные покровы бледные. Тургор кожи снижен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета.
Костно-мышечная система развита удовлетворительно.


Сердечно-сосудистая система.
Жалоб нет.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок справа на 3 см отступя от сред-неключичной линии в пятом межреберье, разлитой, не усиленный, не приподнимающий.
Сердечный толчек не определяется. Эпигастральная пульсация ослабевает на высоте вдоха.
Пульсация в области восходящей части дуги аорты, легочной артерии нет.
Перкуссия сердца: границы не расширены.
Аускультация сердца: тоны сердца усиленны, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации, ритмичные. Сердечные шумы не выслушиваются. Пульс ретмичный, чсс 80 уд. в мин.

Система органов дыхания.
Жалоб нет.
Осмотр
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка астеническая, выявляется заподе-ние межреберных промежутков, над и подключичных областей. Дыхание рит-мичное. ЧДД 25 в мин.
Пальпация
При пальпации грудной клетки болезненности не определяется.
Перкуссия
При сравнительной перкусси симметричных участков грудной клетки обнарйживается укорочение перкуторного легочного звука в верхней доле правого легкого.
Аускультация
Над всей поверхностью правого легкого выслушивается ослабленное бронхиаль-ное дыхание. Над поверхностью левого легкого везикулярное дыхание.

Система органов пищеварения.
Жалоб не предъявляет. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при паль-пации. Физиологические отправления в норме.
Мочеполовая система. Почки и область проекции мочеточников не пальпиру-ются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Наружные половые органы развиты правильно, в мошонке пальпируются яички, плотноэластической консистенции.
Нервно-психический статус. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориенти-рован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без осо-бенностей. Сухожильные рефлексы без патологии.


Данные лабораторных исследований:

Клинический анализ крови при поступлении
гемоглобин 146 г\л
эритроциты 4.7 х 10 в 12 степени на литр
цветной показатель 0.96
количество лейкоцитов 7,9 х 10 в 9 степени на литр
эозинофилы 1
сегментоядерные 56
лимфоциты 25
моноциты 4
СОЭ 2 мм\ч
Клинический анализ крпви на момент курации
гемоглобин 149 г\л
эритроциты 4.7 х 10 в 12 степени на литр
цветной показатель 0.96
количество лейкоцитов 4,3 х 10 в 9 степени на литр
эозинофилы 1
сегментоядерные 56
лимфоциты 29
моноциты 11
СОЭ 2 мм\ч

Биохимический анализ крови:
мочевина 6.4 - норма
креатинин 0,07 - норма
холестерин 8.3 норма
билирубин общ.10.88 – норма
связанный 2,14 норма
свободный 9,05 норма
АСТ 31 норма
АЛТ - 0.4 – норма
М. Люменисцентноой микроскопии: МБТ «- «

Рентгенологическое исследование
На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки 54 г.р. выполнен-ной 11/11 2000г. № 504 при удовлетворительных технических характеристиках определяется: со стороны мягких тканей видимой патологии нет.Со стороны костных структур отмечаются старые переломы
1,2,3,4 ребра слева. Легочные поля не симметричны. В правом легочном поле легочный рисунок ослаблен, не деформирован. В левом легочном поле легочный рисунок выражен. В правом легочном поле на уровне 3,4 ребра имеется фокус затемнения размером 1,2 на 2см. А также очаги затемнения –неправильной формы, размером 0,5 на 0,3 см. сливающиеся в фокусы. На уровне 3 ребра 2 сегмента правого легочного поля видно замкнутое просветление неправильной формы 1 на 0,5 см с зоной инфильтрации вокруг. Корень прового легкого не рсширен, структурен. Из-за неправильной постановки больного корень левого легкого увидеть не предоставляется возможным. Срединная тень смещена влево (возмажно из-за неправильной постановки больного), обычной конфигурации. Контуры диафрагмы справа и слева четкие, ровные. Косто-диафрагмальные синусы срезаны. Кардио-диафрагмальный синус справа имеет острый угол, слева не виден.

Заключение: на рентгенограмме имеется синдром ограниченногозатемнения,
синдром формирующейся полости.
Диагноз: инфильтративный туберкулез 2 сегмента правого легкого, в фазе рас-пада. МБТ « – «.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: