Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Валеология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура | Кардиология | Медицинская реабилитация | Микробиология | Неврология | Нормальная физиология | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Токсикология | Травматология и ортопедия | Фармакология | Физиотерапия | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Гинекология » История болезни: Миома матки. Полип эндометрия

История болезни: Миома матки. Полип эндометрия

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Миома матки. Полип эндометрия»


I.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1.
2. 28.06.1947 г.р. (69 лет)
3. Пенсионерка
4.
5. Поступила 22.02.2017 г. по направлению поликлиники №5
6. Клинический диагноз:
Основной: Миома матки. Полип эндометрия.
Сопутствующий: АГ II Риск IV. СД 2 типа
Операция: Гистерорезектоскопия, Раздельное диагностическое выскабливание


II.ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ
На момент курации пациентка жалоб не предъявляет.

III.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Пациентка считает себя больной с февраля 2017 года, когда по данным УЗИ органов малого таза было дано заключение: миома матки, патология эндометрия, заболевание эндометрия - ?

IV.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
• перенесенные заболевания: простудные, детские инфекции, ЖКБ, АГ, СД 2 типа. Инфекционный гепатит, венерические заболевания и туберкулез отрицает.
• перенесенные операции: холецистэктомия в 2007 году (послеоперационный период без особенностей, осложнений не наблюдалось).
• гемотрансфузии не проводились.
• наличие наследственных заболеваний отрицает.
• аллергологический анамнез: аллергия пенициллиновый ряд.
• вредные привычки отрицает.
• жилищно-бытовые условия удовлетворительные.


V. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ СИСТЕМ
Общее состояние удовлетворительное.
Нервная система, органы чувств
Сознание ясное, настроение спокойное, сон нормальный. Слух и зрение в норме.
Система органов дыхания
Одышки нет. Боли в грудной клетке нет. Кашель, отделение мокроты не отмечает. Носовых и легочных кровотечений нет.
Сердечно-сосудистая система
Болей в области сердца не отмечает. Одышки, перебоев в работе сердца нет. Отеков нет.
Система органов пищеварения.
Жалоб не предъявляет. Аппетит и насыщаемость обычные. Тошноты, рвоты, боли в животе нет. Стул обычный, регулярный.
Система органов мочевыделения.
Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная.

VI.АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Менструальная функция: менопауза с 54 лет (16 лет).
Секреторная функция: выделения из половых путей слизистые, умеренные, без запаха, не вызывают раздражения окружающих тканей.
Детородная функция: 2 беременности, 2 родов, без особенностей.
Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает.

VII. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1.ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение пациентки активное. Телосложение гиперстеническое.
Кожа сухая, чистая, окраска кожных покровов бледная-розовая, эластичная. Видимые слизистые бледно-розовые. Сыпи, расчёсов, петехий, рубцов нет. Оволосение по женскому типу.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Зев: розовая окраска, влажный, отечности и налетов нет. Миндалины не выступают за дужки, розовые, без отека и налетов.
Щитовидная железа: На передней поверхности шеи изменений не отмечается ни при обычном положении головы, ни при запрокинутой голове. Пальпируются боковые доли щитовидной железы.
2.ИСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.
Молочные железы округлой формы, безболезненные при пальпации. Кожный покров над железами не изменён, патологические образования и сыпь отсутствуют. Патологических выделений нет.
3.ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ СИСТЕМ
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Аускультация:
Слева и справа выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Дыхание через нос свободное, одышки нет.
17 дыханий в минуту.
Перкуссия лёгких:
При сравнительной перкуссии определяется ясный лёгочный звук над симметричными участками легких.

Топографическая перкуссия:
Топографические ориентиры Правое легкое Левое легкое
Верхняя граница легких
Высота стояния верхушек спереди На 4 см выше ключицы
Высота стояния верхушек сзади Остистый отросток VII шейного позвонка
Ширина полей кренига 5 см
Нижняя граница легких
Окологрудинная линия Верхний край 6 ребра -
Срединно-ключичная линия Нижний край 6 ребра -
Передня подмышечная линия 7 ребро
Средняя подмышечная линия 8 ребро
Задняя подмышечная линия 9 ребро
Лопаточная линия 10 ребро
Околопозвоночная линия Остистый отросток XI грудного позвонка


СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр:
Осмотр шеи: наружные яремные вены и сонные артерии без видимых патологических изменений. Набухания вен шеи или усиленной пульсации сонных артерий нет.
Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден в V межреберье слева, на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация визуально не определяются.
Пальпация:
Верхушечный толчок: пальпируется на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии в 5 межреберье, несколько усиленный, площадь 2 см2.
Сердечный толчок: не определяется.
Эпигастральная пульсация: отсутствует.
Дрожание в области сердца (систолическое или диастолическое) не определяется.
Пальпаторная болезненность и зоны гиперестезии в области сердца отсутствуют.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
• Правая: в 4-ом межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины.
• Левая: в 5-м межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
• Верхняя: верхний край 3-го ребра слева на уровне окологрудинной линии.
Поперечник относительной тупости сердца 13см.
Границы абсолютной тупости сердца:
• Правая: левый край грудины на уровне 4-го межреберья.
• Левая: в 5-м межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
• Верхняя: нижний край 4-го ребра слева на уровне окологрудинной лини.
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, ясные. Число сердечных сокращений (ЧСС) – 76 уд/мин.
Шумы: патологические шумы не выслушиваются.
Артериальный пульс на обеих лучевых артериях одинаков, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. Число пульсаций – 76 в мин.
Артериальное давление, измеренное методом Короткова на правой и левой плечевых артериях 150/90 мм.рт.ст.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Полость рта: язык розового цвета, влажный, без налётов. Дёсны, мягкое и твёрдое небо обычной окраски, геморрагий и изъязвлений нет.
Живот: обычной формы, подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно. Живот симметричный, выбухания или втяжения отсутствуют. Живот не участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика кишечника отсутствует.
Перкуссия:
Перкуторный звук – тимпанический над всей поверхностью живота.
Пальпация:
Поверхностная ориентировочная: передняя брюшная стенка не напряжена, безболезненна во всех отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Образцова, Мерфи, Ортнера, френикус-симптом отрицательны.
Расхождения прямых мышц живота нет, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.
Нижний край печени не выступает из-под рёберной дуги, при пальпации безболезненный, эластичной консистенции с закруглённым краем.
Размеры по курлову: 9 см по правой срединно-ключичной линии, 8 см по передней срединной линии, косой размер печени по курлову – 7 см.
Селезенка не пальпируется.
Стул в норме.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Дизурические явления отсутствуют. Мочеиспускание не затруднено.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Нарушения кожной чувствительности нет.
Острота зрения и слуха в норме. Обоняние сохранено.
Сознание ясное, интеллект соответствует уровню развития. Больная уравновешена, общительна, спокойна.

4.ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Осмотр: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы не изменены. Бартолиновы железы не изменены.
Осмотр с помощью зеркал: Слизистая влагалища бледно–розовая, чистая. Шейка матки цилиндрическая, чистая. Выделения светлые, слизистые.
Бимануальное исследование: Влагалище свободное. Шейка матки центрирована, плотная, канал закрыт. Тело матки в положении retroversio, увеличено до 8 недель беременности, бугристое. Своды свободные, глубокие; выделения светлые, слизистые. Придатки с обеих сторон безболезненные, без особенностей.


VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
На основании:
- анамнеза заболевания: в феврале 2017 года при УЗИ органов малого таза были обнаружены миома матки и патология эндометрия
- влагалищного исследования: тело матки увеличено до 8 недель беременности, бугристое.
Можно поставить предварительный диагноз: Миома матки.

IX. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ С ИХ ОЦЕНКОЙ.
План обследования:
1. ОАК и ОАМ.
2. Определение группы крови и резус-принадлежности.
3. Кровь на RW и ВИЧ.
4. Биохимия крови (оценка системы гемостаза (АЧТВ, ПТИ, тромбоциты, фибриноген), глюкоза крови; билирубин, общий белок).
5. Мазок из влагалища на флору
6. УЗИ органов малого таза для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, получение данных о состоянии эндометрия, миометрия, структуре яичников.
7. Определение опухолевых маркеров-антигенов (СА-125,HE4)
8. Гистероскопия
9. Флюорография
10. ЭКГ
11. Обследование ЖКТ (ФГДС, RRS)

Результаты:
1. ОАК от 24.02.2017 г.: Эр – 5,12*1012/л, ЦП – 0,8, Hb – 136 г/л, СОЭ – 25 мм/час, Л – 9,9*109/л, Эоз – 2%, П – 5%, С – 56%, Лимф – 28%, М – 9%. Заключение: лейкоцитоз, увеличена СОЭ.
2. Глюкоза крови от 22.02.2017 г.: 5,0 ммоль/л
3. Исследование крови на резус – принадлежность: В (III) Rh «-»
4. ОАМ от 24.02.17г.: цвет – с/ж, реакция кислая, плотность 1,016, белок – 0,033 г/л, глюкоза отр., эпителий плоский 6-8 в п/зр. Заключение: протеинурия.
5. УЗИ ОМТ от 15.02.2017 г. Заключение: миома матки. Патология эндометрия. Заболевание эндометрия - ?
6. Гистероскопия от 23.02.2017г. Заключение: полип эндометрия.

X.КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Основной: Миома матки. Полип эндометрия.
Сопутствующий: АГ II Риск IV. СД 2 типа.

XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
На основании:
• влагалищного исследования: тело матки увеличено до 8 недель беременности, бугристое.
• данных УЗИ: Матка отклонена кзади, контур матки неровный, размеры увеличены. Структура миометрия очагово-неоднородная за счет множественных миоматозных узлов. Полость матки деформирована незначительно, узлами; расширена до 25 мм. М-эхо деформировано. Эндометрий толщиной 2,5 см, структура неоднородная за счет множественных мелких кистозных включений диаметром до 0,4 см.
• данных гистероскопии: заключение – полип эндометрия.

Проведена дифференциальная диагностика:
• Для рака тела матки наиболее характерным симптомом в начальных стадиях заболевания является появление "молочных" белей, чего у нашей пациентки не отмечалось. Кровянистые выделения при раке тела матки носят контактный характер или появляются после физической нагрузки. У пациентки кровянистых выделений не было. Боли при раке тела матки в зависимости от стадии опухолевого процесса носят различный характер: в ранних стадиях заболеваниях боли носят схваткообразный характер, после которых появляются патологические выделения (гной, кровь); в дальнейшем боли становятся ноющими, усиливающимися в ночное время; кроме того, появляются нарушения со стороны соседних органов. Хотя при миоме схваткообразные боли могут иметь место при рождении субмукозного узла, тем не менее, после этих болей нет патологических выделений. Так как рак тела матки является злокачественным новообразованием, то он будет характеризоваться быстрым прогрессированием опухолевого процесса (прорастание в соседние органы, появление лимфогенных и гематогенных метастазов), а соответственно появлением симптомов поражения не только соседних органов, но и отдаленных органов и систем, а также проявлением раковой интоксикации. Окончательный диагноз рака тела матки может быть верифицирован гистологическим исследованием. Таким образом, на основании различий в клинической картине заболевания, данных объективного и инструментального обследований можно исключить диагноз рак тела матки у данной пациентки.
• Возраст больной является характерным для возникновения псевдомуцинозной кистомы, поэтому необходимо дифференцировать. При не осложненной псевдомуцинозной кистоме нет кровянистых выделений, при бимануальном исследовании в области придатков матки определяется овальное, многокамерное образование эластической консистенции, с узловатой поверхностью, что визуализируется при ультразвуковом исследовании. Кроме того, частым осложнением псевдомуцинозной кистомы является полный перекрут ножки, что сопровождается картиной острого живота. У нашей пациентки при бимануальном исследование определяется образование в полости матки, что подтверждается данными УЗИ. Таким образом, диагноз псевдомуцинозной кистомы должен быть исключен из ряда возможных в данном случае.

XII. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертрофии этих клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрии. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.

Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественников продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона.
В последние годы основная роль в возникновении полипов эндометрия отводится инфекционным и иммунным факторам. Развитие железисто-фиброзных полипов эндометрия в 75% случаев происходит при ненарушенных гормональных соотношениях, у 95,3% больных эндометрий инфицирован. Кроме того, у больных с ГПЭ выявляется выраженный иммунодефицит в связи с иммунодепрессивным действием эстрогенов, характером и количеством инфекционных агентов, длительностью хронического воспаления. Особенно это касается периода постменопаузы, когда резко снижается синтез эстрогенов в яичниках, снижаются метаболические процессы в эндометрии и резистентность к действию любого повреждающего фактора, в том числе микробного. В результате указанных нарушений развивается хронический воспалительный процесс в матке, который ведет к диффузной ГПЭ, а затем и к развитию очаговых пролифератов.
Роль гормональных нарушений как основного фактора возникновения полипов эндометрия подвергают сомнению многие исследователи.
Гормональный фактор в патогенезе полипа эндометрия в настоящее время рассматривается у больных, получающих тамоксифен. Примерно у 8% больных раком молочной железы, получающих тамоксифен, образуются полипы эндометрия.

XIII. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
В данном случае показано выполнение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ).
Операция 23.02.2017г: Гистерорезектоскопия. Удаление полипа эндометрия.
Операция выполнена под внутривенным наркозом. Во время анестезии проводилась респираторная поддержка кислородом через маску.
Ход операции: в асептических условиях шейка матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Кюр. №1 произведено выскабливание «С» канала – соскоб скудный. Длина матки по зонду 6 см. Цервикальный канал расширен до № 11 расширителем Гегара без затруднений. Полость матки не деформирована. Слизистая: бледно-розовая, имеется единичный полип в области передней стенки 3*1 см. Полип удален. Сосудистый рисунок не выражен. Устья маточных труб свободны. Произведено РДВ эндометрия. Соскоб скудный. Заключение: полип эндометрия.

Назначения:
Цефотаксим 1,0 г в сутки внутривенно
Окситоцин 1,0 г в сутки внутримышечно
Зопиклон 7,5 мг на ночь внутрь

Профилактика:
Главная профилактика полипов — посещение гинеколога раз в полгода. Также после удаления образования на некоторое время назначают гормональную терапию.
В профилактике миомы матки важную роль играют:
• соблюдение принципов рационального питания (употребление в пищу большого количества свежих овощей, фруктов и зелени), профилактика простудных заболеваний и половых инфекций;
• своевременное лечение гормональных нарушений, воспалительных заболеваний женской половой системы и инфекций, передаваемых половым путем;
• планирование беременности, адекватная контрацепция (профилактика абортов);
• регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

XIV. ДНЕВНИК
24.02.17 г.
Состояние удовлетворительное. Жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Ps – 70 ударов в минуту. АД – 140/90. ЧД – 18 в минуту. Живот мягкий. Перитонеальных симптомов нет. Стул и диурез в норме. Выделений из половых путей нет.

26.02.17 г.
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Ps – 72 ударов в минуту. АД – 150/90. ЧД – 16 в минуту. Живот мягкий. Перитонеальных симптомов нет. Стул и диурез в норме. Выделений из половых путей нет.

27.02.17 г.
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожный покров бледно-розовый, чистый. Ps – 76 ударов в минуту. АД – 150/90. ЧД – 16 в минуту. Живот мягкий. Перитонеальных симптомов нет. Стул и диурез в норме. Выделений из половых путей нет. Выписана домой с рекомендациями.

XV. ПРОГНОЗ
Прогноз в отношении:
• Жизни – благоприятный;
• Трудоспособности – благоприятный;
• менструальной функции -;
• детородной функции -;
• сексуальной функции –

XVI. ЭПИКРИЗ
Пациентка, ______, госпитализирована в плановом порядке 22.02.17 г. Заключительный клинический диагноз: Полип эндометрия. Миома матки. 23.02.17г была проведена операция: Гистерорезектоскопия, Удаление полипа эндометрия. Было назначено: Цефотаксим 1,0 г в сутки внутривенно; Окситоцин 1,0 г в сутки внутримышечно; Зопиклон 7,5 мг на ночь внутрь. Динамика положительная, уменьшился болевой синдром. 27.02.17г пациентка выписана. Рекомендовано воздержаться от физической нагрузки. В последующем обязательный осмотр гинеколога как минимум 2 раза в год, даже при отсутствии жалоб, периодический УЗИ-контроль матки и ее придатков.

Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: